근적외선 분광법(NIRS) 또는 근육내 포도당 수준으로 손상된 다리 구획의 관류를 감지할 수 있습니까? (NIRS)

포함 기준:

• 환자 연령: 18 - 75세
• 급성구획증후군 진단을 통한 경골 골절 또는 골절-탈구 진단 및/또는 무릎 아래 다리의 맥박 상실이 기록된 동반 혈관 손상 진단
• 일방적 부상(예: 한쪽 다리만 영향을 받음)
• 다리 앞쪽 구획의 깊이 < 2.5 cm(초음파로 측정) 연구 규모 - 환자 7-10명

등록 절차:

혈관 손상 또는 확립된 ACS를 동반한 경골 골절의 진단이 응급실 의사에 의해 이루어지고 정형외과 의사에 의해 확인되면 연구 팀에 즉시(정형외과 서비스를 통해) 통보됩니다.

연구 팀원은 연구 후보자에게 접근하여 연구 목적을 설명하고 사전 동의를 얻습니다.

동의를 얻은 후, 피부 표면과 근육 사이의 깊이를 측정하기 위해 침대 옆에서 다리 앞쪽 구획의 사전 스캔을 수행합니다.

전방 근육 구획의 깊이가 2.5cm 미만인 것으로 확인되면 NIRS 센서가 해당 위치의 부러진 다리 피부와 부상당하지 않은 다리의 해당 위치에 적용됩니다. 센서는 모니터에 연결되며 환자가 수술실에 들어갈 때까지 판독값을 얻습니다.

센서는 부상당한 사지의 피부에서 제거되지만, 마취 중에 발생하는 조직 관류 변화를 설명하기 위해 부상당하지 않은 다리에는 그대로 유지됩니다.

외과의사가 절개할 때, 전방 근막 구획에 진입한 후, 포도당 농도 측정을 위해 근육의 절단 표면에서 혈액 샘플을 채취합니다. 동시에 손가락 채혈을 실시하고 모세혈관 포도당을 측정합니다. 두 포도당 수치가 모두 기록됩니다.

전방 구획에 들어가기 전에 외과 의사는 마취 모니터에 연결된 변환기에 부착된 멸균 동맥 카테터를 사용하거나 외과 의사의 재량에 따라 Striker 장치를 사용하여 구획 내 압력 측정을 수행합니다.

수술이 끝나면 드레싱을 적용하기 전에 부상당한 다리의 앞쪽 구획에 센서를 다시 부착합니다.

양쪽 사지의 모니터링은 수술 후 72시간 동안 계속됩니다(수술 사지의 상태가 센서의 존재를 허용하는 경우).

그러면 모니터에 저장된 사용 가능한 모든 데이터가 다운로드되어 분석됩니다. (자세한 시점은 아래를 참조하세요.)

데이터 분석:

NIRS 판독값은 다음 시점에 수집됩니다.

• "시간 0"(센서 적용 후) - 양쪽 다리
• "OR 시간 - 수술" - 손상되지 않은 다리에 한함 - 전신 마취 유도 후 1시간
• "수술실에서의 시간 - 수술 후", 마취에서 깨어난 후 - 양쪽 다리
• 이후 처음 24시간 동안은 6시간마다,
• 이후 48시간 동안 12시간마다. 그래픽 분석: 각 그룹의 모든 환자(혈관 손상 유무)의 중첩된 그래프(궤적).

위에서 언급한 대로 모든 시점에 대해 부상당한 다리와 부상당하지 않은 다리에 대한 수단이 계산됩니다.

평균에 대한 그래프도 작성 및 분석됩니다. 또한 인구통계학적 데이터(환자의 연령, 성별), 골절 진단, 입원부터 수술까지의 시간, 수행된 수술 유형(외부 임시 고정, 골수강내 손톱과 플레이트를 사용한 내부 고정) 등의 데이터가 수집됩니다.

데이터는 암호화된 썸드라이브에 다운로드되고 HSC 서버의 비밀번호로 보호된 전자 파일로 전송됩니다. HRRC가 승인한 조사관만 파일에 접근할 수 있습니다.

연구가 완료되면 모든 전자 데이터는 파기됩니다. 데이터 수집을 용이하게 하기 위해 임시 데이터 시트가 사용됩니다. 이는 환자 구역에서 떨어진 마취과 사무실의 잠긴 캐비닛에 보관됩니다.

등록 시 환자에게는 1부터 10까지의 번호가 부여됩니다. 완전한 데이터 세트가 확보된 후 각 환자의 신원이 확인되지 않습니다. 전자 데이터를 다시 참조해야 하는 경우 환자는 번호(1~10)와 해당 데이터 세트로만 식별됩니다.