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SCI에서 후생유전체와 미토콘드리아 사이의 누화 (CEM-SCI)

척수 손상으로 인한 원격 퇴화에 대응하기 위한 새로운 치료 표적으로서의 후성유전체와 미토콘드리아 사이의 누화

SCI는 아직 회복 치료법이 없는 파괴적인 신경 장애입니다. 따라서 척수손상 환자를 치료하기 위한 새로운 치료 전략을 모색할 필요가 있습니다. 이를 위해 적절한 참가자를 적절하게 선택하고 등록하는 것이 치료 프로토콜의 성공을 위해 중요합니다. SCI 시험 참가자 선택은 종종 부상 범주(예: 감각 운동 완전 대 불완전), 생물학적 측면(예: 특정 치료 개입이 가능할 수 있는 CSF 및/또는 혈액으로 방출되는 바이오마커. 생체분자적 관점에서 CNS는 손상 후 완전한 재생 반응을 유지하는 능력이 부족하다는 것이 잘 알려져 있습니다. 이는 부분적으로 손상된 뉴런이 후성유전적 재생 반응을 유지할 수 없기 때문입니다.

본 프로토콜 연구의 배경은 SCI에서 활성화된 후성유전체 유전자와 미토콘드리아 사이의 누화를 보여주는 기존 데이터에 있습니다. 이 연구 프로토콜의 임상 부문은 SCI의 급성 및 만성 단계에 따른 표적 단백질체 변화가 환자 발표 당시 ASIA 등급 척도 시스템으로 결정된 신경 장애의 중증도를 결정하는 데 역할을 할 수 있는지 여부와 방법을 조사하는 것을 목표로 합니다. 후속 조치 중 ASIA 등급이 전환됩니다. Wichmann et al.이 실시한 이전 파일럿 연구. 척수 손상 후 염증 반응의 프로파일링, 염증 반응과 관련된 단백질체학 변화의 타이밍, CSF와 말초 혈액의 단백질 제목 간의 차이를 가능하게 하는 SCI 후 단백질체학에 대해 밝혀냈습니다. 반면, 저자들은 염증성 단백질 발현과 발현 시기, 신경학적 상태 사이의 상관관계를 입증하지 못했습니다. 그러나 이전 연구에서는 SCI로 유발된 프로테옴 발현 변이가 환자의 CSF 및 혈청에서 검출될 수 있으며 CSF 및/또는 혈액으로 방출된 바이오마커가 SCI에 대한 환자의 생물학적 반응에 대한 과다한 정보를 제공할 수 있음을 입증했습니다. 이러한 샘플에는 과학자와 임상의가 척수손상 후 되돌릴 수 없는 중추신경계(CNS) 변성의 기전을 밝히기 위해 사용할 수 있는 고유한 지문이 포함될 수 있습니다. 이를 통해 CNS 퇴행을 촉진하는 특정 분자를 표적으로 하는 치료법이 가능해질 수 있습니다. 이러한 맥락에서 SCI의 예후 바이오마커의 식별은 SCI 환자에게 표준 치료법과 관련하여 시너지 효과를 발휘하여 기능 회복을 향상시킬 수 있는 올바른 치료법을 배정하는 데 도움이 될 것입니다.

본 연구의 목적은 건강한 환자의 대조군과 관련하여 SCI 환자 유래 혈청 및 CSF의 예후 지표의 존재를 조사하는 것입니다.

연구 개요

상태

아직 모집하지 않음

상세 설명

SCI는 아직 회복 치료법이 없는 파괴적인 신경 장애입니다. 따라서 척수손상 환자를 치료하기 위한 새로운 치료 전략을 모색할 필요가 있습니다. 이를 위해 적절한 참가자를 적절하게 선택하고 등록하는 것이 치료 프로토콜의 성공을 위해 중요합니다[1,2]. SCI 시험 참가자 선택은 종종 부상 범주(예: 감각 운동 완전 대 불완전), 생물학적 측면(예: 특정 치료 개입이 가능할 수 있는 CSF 및/또는 혈액으로 방출되는 바이오마커. 생체분자적 관점에서 CNS는 손상 후 완전한 재생 반응을 유지하는 능력이 부족하다는 것이 잘 알려져 있는데, 이는 부분적으로 손상된 뉴런이 후성유전적 재생 반응을 유지할 수 없기 때문입니다[3].

본 프로토콜 연구의 배경은 SCI에서 활성화된 후성유전체 유전자와 미토콘드리아 사이의 누화를 보여주는 기존 데이터에 있습니다. 특히, 마우스 적색 핵(RN)에 대해 수행된 이전 실험 연구에서는 SCI 후 7일 및 28일에 프로테옴 변화가 입증되었습니다. 추가 경로 분석에서는 이 표현형의 상류 조절인자로서 후성유전 효소 KDM5A가 지적되었습니다. KDM5A는 미토콘드리아 대사산물에 의해 활성이 조절되는 미토콘드리아 생합성 및 기능에 근본적인 역할을 하는 H3K4me3 데메틸라제 단백질입니다[4,5]. 따라서 예비 데이터는 KDM5A 활성의 하향 조절과 미토콘드리아 대사 증가가 원격 손상에 대한 초기 신경 반응에 관여한다는 것을 시사합니다. 그러나 SCI와 같은 뇌 병리학에서의 역할은 아직 탐구되지 않은 상태로 남아 있습니다. 미토콘드리아의 구조적 및 기능적 손상이 신경 세포 사멸에 기여하고 축삭 재생의 가능성을 방해하는 초기 사건이라는 것이 잘 확립되어 있기 때문에[6], 본 프로토콜 연구의 실험 부문에 대한 분자적 배경이 조사에 서 있습니다. KDM5A 및 미토콘드리아 기능에 의한 후생적 조절. 본 연구 프로토콜의 임상 부문은 척수손상(SCI)의 급성 및 만성 단계에 따른 표적 단백질체 변화가 ASIA 등급 척도 시스템으로 결정된 바와 같이 환자가 입원할 당시 신경학적 손상의 중증도를 결정하는 데 역할을 할 수 있는지 여부와 방법을 조사하는 것을 목표로 합니다. 발표 및 후속 조치 중 ASIA 등급 전환. Wichmann et al.이 실시한 이전 파일럿 연구. 척수 손상 후 염증 반응의 프로파일링, 염증 반응과 관련된 단백질체학 변화의 타이밍, CSF와 말초 혈액의 단백질 제목 간의 차이를 가능하게 하는 SCI 후 단백질체학에 대해 밝혀냈습니다. 반면, 저자들은 염증성 단백질 발현과 발현 시기, 신경학적 상태 사이의 상관관계를 입증하지 못했습니다[7]. 그러나 그들의 논문은 척수손상으로 유발된 프로테옴 발현 변이가 환자의 뇌척수액과 혈청에서 검출될 수 있으며 뇌척수액 및/또는 혈액으로 방출된 바이오마커가 척수손상에 대한 환자의 생물학적 반응에 대한 과다한 정보를 제공할 수 있음을 입증했습니다. 이러한 샘플에는 과학자와 임상의가 척수손상 후 되돌릴 수 없는 중추신경계(CNS) 변성의 기전을 밝히기 위해 사용할 수 있는 고유한 지문이 포함될 수 있습니다. 이를 통해 CNS 퇴행을 촉진하는 특정 분자를 표적으로 하는 치료법이 가능해질 수 있습니다. 이러한 맥락에서 SCI의 예후 바이오마커의 식별은 SCI 환자에게 표준 치료법과 관련하여 시너지 효과를 발휘하여 기능 회복을 향상시킬 수 있는 올바른 치료법을 배정하는 데 도움이 될 것입니다.

본 연구의 목적은 건강한 환자의 대조군과 관련하여 SCI 환자 유래 혈청 및 CSF의 예후 지표의 존재를 조사하는 것입니다.

연구 유형

관찰

등록 (추정된)

50

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

  • 성인
  • 고령자

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

샘플링 방법

비확률 샘플

연구 인구

SCI 환자는 입원 시 L2 아래 척수강내 요추 배액관을 받게 되며, 이는 5일 동안 그대로 유지됩니다. 집중 치료 임상 환경에서는 MAP 연속 모니터링이 가능하며, 85mmHg 이상의 증가는 SCI 환자의 잘 확립된 치료 표준입니다. 척수강내압이 평균 15mmHg인 CTRL군에 대하여 척수강내압을 평균 5.3mmHg로 유지하기 위해 5일 동안 뇌척수액 배액을 실시할 예정이다. 요추척수강내 삽입은 1) 모니터링이라는 이중 임상 목표를 갖는다. SCPP 평가를 위한 CSFP 및 2) CSFP를 줄이고 SCPP를 85mmHg 이상으로 유지하기 위해 필요한 경우 CSF 샘플을 수집합니다. 검사를 위해 매일 3ml의 혈청을 수집합니다.

설명

포함 기준:

  • 입학 시 ASIA 장애 척도 등급 A, B 또는 C;
  • C1-L1 사이의 신경학적 손상 수준;
  • 18세 이상의 환자;
  • 부상 후 24시간 이내에 타당하고 신뢰할 수 있는 기본 신경학적 검사를 수집할 수 있는 능력.

제외 기준:

  • 수반되는 TBI;
  • 주요 축 또는 충수 외상;
  • 진정 또는 중독으로 인해 신경학적 검사를 신뢰할 수 없는 경우.

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

코호트 및 개입

그룹/코호트
개입 / 치료
컨트롤 그룹/CTRL
하지 정형외과 수술을 위해 척추마취를 받고 있는 건강한 성인.

수집되는 데이터는 다음과 같습니다.

  • 인구통계학적 데이터: SCI 진단 시 환자의 성별 및 연령;
  • SCI 당시 약물 가정 및 약물 남용;
  • 환자의 동반질환에 대한 완전한 평가
  • ASIA 프로토콜에 따라 입원 시 신경학적 검사를 완료하고 6~8개월 후속 조치를 취합니다.
  • 신경 방사선학적 데이터: 척추 및 척수의 병변의 유형, 수준 및 범위를 문서화하기 위해 입원 후 48시간 이내에 수행된 척추 CT 및 MRI
  • CSF 압력, 화학적 및 생물학적 지표;
  • 혈청 화학적 및 생물학적 지표;
  • 수술 절차에서 얻은 데이터: 감압 유형, 안정화 유형, 안정화 확장, 수술 접근법, 단계별 수술, 수술 시기, 수술 기간, 최종 수술 중, 수술 후 또는 장기 수술 관련 합병증[13];
  • 입원에 관한 데이터: 입원 기간, 병원 내 감염, 입원 중 발생한 모든 부작용.
급성 척수 손상/SCI 환자
급성 외상성 척수 손상 환자

수집되는 데이터는 다음과 같습니다.

  • 인구통계학적 데이터: SCI 진단 시 환자의 성별 및 연령;
  • SCI 당시 약물 가정 및 약물 남용;
  • 환자의 동반질환에 대한 완전한 평가
  • ASIA 프로토콜에 따라 입원 시 신경학적 검사를 완료하고 6~8개월 후속 조치를 취합니다.
  • 신경 방사선학적 데이터: 척추 및 척수의 병변의 유형, 수준 및 범위를 문서화하기 위해 입원 후 48시간 이내에 수행된 척추 CT 및 MRI
  • CSF 압력, 화학적 및 생물학적 지표;
  • 혈청 화학적 및 생물학적 지표;
  • 수술 절차에서 얻은 데이터: 감압 유형, 안정화 유형, 안정화 확장, 수술 접근법, 단계별 수술, 수술 시기, 수술 기간, 최종 수술 중, 수술 후 또는 장기 수술 관련 합병증[13];
  • 입원에 관한 데이터: 입원 기간, 병원 내 감염, 입원 중 발생한 모든 부작용.

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
SCI 환자의 혈청 및 CSF 샘플에서 프로테옴 프로파일의 기준선으로부터의 변화
기간: 1~24개월
손상 후 급성 및 만성 단계에서 CSF 및/또는 혈청 SCI 유래 환자의 분자적 변이를 평가하기 위해 급성 SCI 환자가 등록되고 만성 단계까지 추적됩니다. SCI군의 뇌척수액과 혈청 바이오마커를 하지 정형외과 수술을 위해 척추마취를 받은 대조군(비SCI군)의 뇌척수액과 혈청 바이오마커를 비교하고, 몇 밀리리터의 뇌척수액과 혈청을 채취합니다.
1~24개월

2차 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
SCI 환자의 프로테옴 프로필과 임상 프로필의 상관 관계.
기간: 1~24개월

CSF 및/또는 SCI 환자의 혈청에서 주요 바이오마커가 확인되면 프로테옴 프로필에 대한 데이터가 임상 데이터와 결합됩니다. 이러한 상관관계를 통해 질병의 분자적 측면에 대한 새로운 통찰력을 얻을 수 있으며 궁극적으로 맞춤형 치료법을 설계하기 위해 각 환자에 대한 완전한 개요를 도출할 수 있습니다.

- 쥐 시료 데이터와 환자 시료 데이터의 비교 단백질체학 및 대사 분석. 이 분석은 향후 실험 연구에서 새로운 예후 바이오마커를 나타낼 수 있는 변환 반응의 특정 요소를 다루는 것을 목표로 합니다.

1~24개월

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작 (추정된)

2024년 8월 30일

기본 완료 (추정된)

2025년 8월 30일

연구 완료 (추정된)

2026년 8월 30일

연구 등록 날짜

최초 제출

2024년 8월 1일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2024년 8월 1일

처음 게시됨 (실제)

2024년 8월 5일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (실제)

2024년 8월 28일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2024년 8월 26일

마지막으로 확인됨

2024년 7월 1일

추가 정보

이 연구와 관련된 용어

개별 참가자 데이터(IPD) 계획

개별 참가자 데이터(IPD)를 공유할 계획입니까?

미정

약물 및 장치 정보, 연구 문서

미국 FDA 규제 의약품 연구

아니

미국 FDA 규제 기기 제품 연구

아니

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