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동적 인과 모델링을 기반으로 뇌졸중 후 삼킴곤란의 구강 단계에서 대뇌 피질 삼킴 네트워크의 기능적 연결 패턴 탐색

2024년 8월 19일 업데이트: Qingqing Zhang, Fujian University of Traditional Chinese Medicine
구강 단계의 삼키는 활동은 대뇌 피질의 삼키기 네트워크에 의해 조절되며, 대뇌 피질의 삼키기 네트워크의 기능적 연결 패턴은 삼키는 활동과 관련이 있습니다. 뇌졸중 후 연하곤란에서 삼키는 것과 관련된 뇌 영역의 비정상적 활성화와 피질 삼킴 네트워크의 구조적 손상은 삼키는 활동에 영향을 미칩니다. 뇌졸중 후 삼킴곤란의 회복은 반대쪽 반구의 삼킴 네트워크 보상 및 질병이 있는 뇌 영역의 다양한 연결 패턴과 관련이 있으며, 피질 삼킴 네트워크 연결의 완전성은 구강 삼킴 활동의 순서에 영향을 미칩니다. 그러나 뇌졸중 후 구강 삼킴곤란 환자의 구강 삼킴 활동과 관련된 대뇌 피질 삼킴 네트워크의 뇌 영역의 기능적 연결 패턴 및 상호 작용이 어떻게 변하는지는 명확하지 않습니다.

연구 개요

상세 설명

삼키는 것은 턱이나 씹기와 같은 구강 움직임을 제어하기 위해 감각 입력과 운동 출력의 복잡한 의사소통을 촉진하는 피질 영역이 상호 연결된 삼키는 근육의 순차적이고 순서적인 활성화로 구성된 복잡한 운동입니다. 삼키는 작업 동안 피질의 삼키는 네트워크는 각 영역과 협력합니다. 다른 하나는 삼키는 활동을 조절하는 것입니다. 삼키는 피질의 손상은 삼키는 과정에서 근육 그룹의 조정에 영향을 미칠 수 있습니다. 건강한 사람에 비해 뇌졸중 환자는 삼키는 동작이 불규칙해 흡인 위험이 크게 증가합니다. 뇌졸중의 다양한 병변과 연결 패턴은 뇌졸중 후 삼킴곤란의 예후에 영향을 미칠 수 있습니다. 삼킴곤란이 있는 뇌졸중 환자의 경우 삼키는 운동 조절과 관련된 기능적 뇌 네트워크가 삼킴곤란이 있는 급성 뇌졸중 환자에서 중단되는 것으로 나타났습니다. 뇌졸중 후 삼킴곤란의 회복은 다음과 같습니다. 반대쪽 반구의 삼키는 네트워크 보상과 질병이 있는 뇌 영역의 다양한 연결 패턴과 관련이 있으며 대뇌 피질의 삼키는 네트워크 연결의 무결성은 구강 삼키기 활동의 순서에 영향을 미칩니다. 그러나 뇌졸중 후 구강 삼킴곤란 환자의 구강 삼킴 활동과 관련된 피질 삼키기 네트워크의 뇌 영역의 기능적 연결 패턴 및 상호 작용이 어떻게 바뀌는지는 명확하지 않습니다. 본 연구의 목적은 이와 관련된 특정 뇌 영역을 탐색하는 것입니다. 대뇌 피질 삼키기 네트워크의 기능적 연결 패턴의 동적 변화와 뇌졸중 후 연하곤란 환자의 구강 단계에서 뇌간 상호 작용의 신경 영상 표현.

연구 유형

관찰

등록 (추정된)

72

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 연락처

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

  • 성인
  • 고령자

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

예

샘플링 방법

비확률 샘플

연구 인구

이 연구에는 세 가지 범주의 인구가 포함되었습니다: 구강 단계의 뇌졸중 후 삼킴곤란, 삼킴곤란이 없는 뇌졸중 후 삼킴곤란, 건강한 대조군. 뇌졸중 후 삼킴곤란이 있는 대상자는 주로 첫 번째 뇌졸중으로 인한 구강 삼킴곤란 환자였으며 평가 및 스캔을 완료할 수 있었고 MRI 스캔에 금기 사항이 없었습니다. 뇌졸중 후 삼킴곤란의 경과는 0개월에서 6개월 사이였습니다. 뇌졸중 후 연하곤란이 없는 피험자는 첫 번째 뇌졸중 후 삼키는 기능 장애가 없었고 평가 및 스캔을 완료할 수 있었으며 뇌졸중 과정은 0~6개월이었고 MRI 스캔에 대한 금기 사항이 없었습니다. 건강한 대조군은 정상적인 인지력, 삼킴 기능, MRI 검사에 금기 사항이 없는 건강한 사람들이었습니다.

설명

포함 기준:

  1. 뇌졸중 후 구강 연하곤란 환자의 포함 기준:

    • 첫 번째 뇌졸중 이후 연하곤란이 있고 뇌졸중 진단 기준을 충족하며 뇌 CT 또는 뇌 MRI에서 확인된 환자
    • 뇌졸중으로 인한 구강 연하곤란;
    • FOIS 레벨 ≤ 5; WST 레벨 ≥3;
    • 진료직원의 간단한 지시사항을 이해하고 이행할 수 있으며, 검사 및 진료에 기꺼이 응할 의사가 있는 자
    • 명확한 의식과 안정적인 활력징후;
    • 뇌졸중 경과 및 삼킴곤란 기간이 0~6개월인 회복 단계의 환자;
    • 오른 손잡이;
    • 사전 동의를 받은 자발적인 참가자입니다.
  2. 뇌졸중 후 삼킴곤란이 없는 환자의 포함 기준:

    • 뇌졸중의 진단 기준을 충족하고 뇌 CT 또는 뇌 MRI로 확인된 최초의 뇌졸중 환자;
    • 삼킴곤란 없음, FOIS 수준 =7; WST 레벨 =1;
    • 진료직원의 간단한 지시사항을 이해하고 이행할 수 있으며, 검사 및 진료에 기꺼이 응할 의사가 있는 자
    • 명확한 의식과 안정적인 활력징후;
    • 뇌졸중 지속 기간이 0~6개월인 회복 단계의 환자;
    • 오른 손잡이;
    • 사전 동의를 받은 자발적인 참가자입니다.
  3. 건강한 대조군의 포함 기준:

    • 정상적인 인지 기능 및 삼킴 기능, FOIS 수준 =7; WST 레벨 =1;
    • 뇌졸중 후 구강 단계의 삼킴곤란 환자와 성별 및 연령이 일치합니다.
    • 오른 손잡이;
    • 사전 동의를 받은 자발적인 참가자입니다.

제외 기준:

  • 뇌졸중이나 비구강 삼킴곤란으로 인한 것이 아닌 삼킴곤란;
  • 뇌 외상, 뇌졸중, 뇌종양, 뇌혈관, 두개내 감염, 파킨슨병, 간질 또는 기타 신경학적 또는 정신 질환의 병력;
  • 심각한 실어증, 방치, 시야 결함 및 기타 피질 병변의 증상; 심각한 인지 장애 또는 우울증 환자;
  • 신경계 또는 정신병에 영향을 미치는 약물을 복용하거나 복용한 지 2주 이내에;
  • MRI 스캐닝에 적합하지 않은 금속 임플란트 및/또는 공간 밀실 공포증이 있는 환자;
  • 훈련 및 평가에 영향을 미치는 시각/청각 장애;
  • 본 연구의 결과에 영향을 미칠 수 있는 다른 연구 시험에 참여하고 있는 사람.

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

코호트 및 개입

그룹/코호트
개입 / 치료
뇌졸중 후 구강 단계의 연하곤란
삼킴 관련 척도와 Video투시 삼킴 연구를 통해 삼킴 기능을 평가한 후 기능성 자기공명영상을 시행하였다.

구강 기능 점수는 모든 참가자의 씹는 구강 기능 성능을 평가합니다.

FOIS(Functional Oral Feeding Scale)를 사용하여 모든 참가자의 식사 능력을 평가했습니다.

표준화된 삼킴 평가(SSA)를 사용하여 모든 참가자의 전반적인 삼킴 기능을 평가했습니다.

뇌졸중 후 연하곤란 없이
먼저 삼킴기능 관련 척도를 평가한 후 기능적 자기공명영상(fMRI) 검사를 시행하였다.

구강 기능 점수는 모든 참가자의 씹는 구강 기능 성능을 평가합니다.

FOIS(Functional Oral Feeding Scale)를 사용하여 모든 참가자의 식사 능력을 평가했습니다.

표준화된 삼킴 평가(SSA)를 사용하여 모든 참가자의 전반적인 삼킴 기능을 평가했습니다.

건강한 컨트롤
먼저 삼킴기능 관련 척도를 평가한 후 기능적 자기공명영상(fMRI) 검사를 시행하였다.

구강 기능 점수는 모든 참가자의 씹는 구강 기능 성능을 평가합니다.

FOIS(Functional Oral Feeding Scale)를 사용하여 모든 참가자의 식사 능력을 평가했습니다.

표준화된 삼킴 평가(SSA)를 사용하여 모든 참가자의 전반적인 삼킴 기능을 평가했습니다.

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
표준 삼킴 평가(SSA)
기간: FMRI 스캔 전
척도는 최소 18점, 최대 46점으로 점수가 높을수록 삼키는 기능이 좋지 않음을 나타냅니다.
FMRI 스캔 전
구강 기능 척도
기간: 기준선
구강 기능 척도는 개인의 구강 기능 상태를 평가하는 데 사용되는 도구로, 점수가 높을수록 구강 기능이 양호한 것을 의미합니다.
기준선

2차 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
기능성 경구 섭취 척도(FOIS)
기간: 기준선
FOIS(Functional Oral Intake Scale)는 구강인두 삼킴곤란(OD) 환자의 기능성 경구 식품 및 수분 섭취를 평가하기 위한 신뢰할 수 있고 유효한 도구입니다. Fois에는 7가지 수준이 있으며, 수준이 높을수록 삼킴 기능이 향상되었음을 나타냅니다.
기준선

기타 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
비디오형광투시연하장애 척도(VDS)
기간: 기준선
VDS 척도는 비디오 투시 삼킴 연구를 통해 평가해야 합니다. VDS에는 2차원(구강상 및 위상)을 포함하여 총 14개 항목이 있습니다. 점수의 범위는 0에서 100까지이며, 점수가 높을수록 삼킴곤란의 정도가 심함을 나타냅니다.
기준선
물 삼킴 테스트(WST)
기간: 기준선
WST(Water Swallow Test)는 환자가 물을 마시는 동안 삼키는 동작과 성능을 관찰하여 삼키는 기능을 평가하는 방법입니다.
기준선

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작 (추정된)

2024년 8월 20일

기본 완료 (추정된)

2025년 7월 1일

연구 완료 (추정된)

2025년 7월 1일

연구 등록 날짜

최초 제출

2024년 8월 12일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2024년 8월 19일

처음 게시됨 (실제)

2024년 8월 21일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (실제)

2024년 8월 21일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2024년 8월 19일

마지막으로 확인됨

2024년 8월 1일

추가 정보

이 연구와 관련된 용어

개별 참가자 데이터(IPD) 계획

개별 참가자 데이터(IPD)를 공유할 계획입니까?

아니요

약물 및 장치 정보, 연구 문서

미국 FDA 규제 의약품 연구

아니

미국 FDA 규제 기기 제품 연구

아니

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