정신 건강 지원이 필요한 부모를 식별하기 위한 선별: 아동 복지 서비스의 타당성 조사

배경:

부모의 정신 질환은 널리 퍼져 있으며 여러 가족 관련 위험과 관련이 있습니다. 부모의 정신 질환은 가족 관련 위험 요인이 있는 상황에서 그리고 부모가 아동 복지 시스템과 접촉하는 경우에 더 흔합니다. 또한 정신 건강 문제가 있는 부모의 자녀는 유년기 및 이후 성인기에 정신 질환이 발생할 위험이 높습니다. 또한 부모의 정신 질환은 양육 능력에 영향을 미치며 아동 학대(CM)의 강력한 위험 요소입니다. CM은 어린이에게 다양한 정신과적 문제가 발생할 위험을 크게 증가시킵니다.

아동 복지 서비스(CWS) 내에서 부모의 정신 질환을 식별하고 의료 분야에서 증거 기반 치료를 참조하는 것은 아동의 복지를 개선하고 CM의 위험을 줄이는 데 필수적일 수 있습니다. 그러기 위해서는 기관 간 협업이 중요하다고 여겨진다. 그러나 CWS와 의료 서비스 간의 협력은 알려진 문제입니다.

정신 질환 평가에 대한 지식 부족을 해결하고 기관 내 협력을 지원하는 한 가지 방법은 정기적인 검사 및 의뢰가 될 수 있습니다. 특정 환경에서 모든 사람을 선별하는 것은 증상과 위험 행동을 평가하기 위한 비낙인적 접근 방식이 될 수 있습니다. 정신 건강 증상에 대한 부모의 선별검사는 산후 우울증 선별검사와 같이 소아 건강 관리 내에서 널리 시행되지만, 우리가 아는 바에 따르면 CWS 내에서는 일반적인 접근 방식이 아닙니다. 또한 증거 기반 방법이 부족하다는 점은 CWS 내 단점으로 자주 인용되었습니다. 더욱이 사회복지사는 정신질환이 기본 교육에 포함되어 있지 않기 때문에 이를 식별하는 능력이 부족할 수 있습니다. 따라서 사회복지사가 항상 검증된 절차를 사용하여 부모의 정신 건강을 평가하는 것은 아니며 도움이 필요한 부모를 항상 추천하지도 않는 것으로 가정됩니다.

목적 및 연구 질문:

이 프로젝트의 주요 목표는 CM에 보고된 부모의 정신 질환에 대한 조기 식별을 개선하고 추가적인 요구가 있는 가족이 치료를 받을 수 있도록 하는 것입니다. 협력-심사-의뢰 모델(스웨덴어: Samverkan-Screening-Hänvisning - SSH)의 타당성이 평가됩니다. 이는 부모의 정신 질환 증상을 선별하고 지원을 참조하는 접근 방식입니다. 연구 질문은 다음과 같습니다.

1. CWS에 참여하는 부모는 우울증 및 불안 증상에 대한 검사를 기꺼이 받습니까?
2. SSH를 구현하는 데 어떤 장벽과 촉진제가 있었나요?
3. 부모와 사회복지사는 아이들이 SSH의 영향을 받는다는 것을 어떤 방식으로 경험하며, 이러한 가족의 아이들에게는 어떤 지원이 필요할 수 있습니까?
4. SSH를 구현할 때 정신 질환 및 기관 내 협업 절차를 평가하고 처리하는 것과 관련된 사회 복지사의 행동이 증가합니까?
5. SSH를 사용한 후 정신 질환을 평가하고 관리하는 사회 복지사의 지식과 인지된 역량이 향상됩니까?
6. SSH 구현에 있어 CWS 기관은 어떤 전략을 채택했습니까?
7. SSH 사용은 시작 후 12개월 동안 어느 정도 지속됩니까?

행동 양식:

SSH는 CWS 내의 사회 복지사가 사용하도록 설계된 정신 건강 지원이 필요한 부모를 선별하고 추천하기 위한 구조화된 접근 방식입니다. 연구 프로젝트에 참여하고 SSH를 구현하기 위해 지방자치단체를 모집할 예정입니다. 첫째, 직원에게 정신 건강 검진 교육을 실시하고 의뢰 절차를 수립합니다. 또한 각 단위에서는 지역 정신건강 진료소와의 회의를 주선하도록 권장됩니다. 그런 다음 사회 복지사가 부모에게 선별 검사를 실시합니다. 설문지에 이어 웰빙과 지원 요구 사항에 대한 논의가 이어집니다. 사회 복지사는 이용 가능한 정신 건강 자원에 대한 정보를 제공하고 연락을 취하는 데 도움을 줄 수 있습니다.

데이터 수집에는 설문조사와 인터뷰/포커스 그룹이 포함됩니다. 교육과 관련하여 직원은 업무 방법 및 정신 건강 문제를 해결하는 데 있어 인지된 역량에 관한 설문조사(기본 측정)에 응답합니다. 참여하기 전에 직원은 연구에 대한 정보를 제공받고 설문조사에 액세스하기 전에 온라인 플랫폼을 통해 사전 동의를 제공합니다. 그런 다음 데이터 수집은 두 단계로 나누어집니다.

1단계. 첫 번째 지자체에서 약 3개월 동안 SSH를 사용한 후 사회복지사가 인터뷰나 포커스 그룹에 참여하게 됩니다. 필요한 경우 추가 평가 전에 SSH가 수정됩니다.

2단계. 다음 단계에서 이들 지방자치단체와 추가 지방자치단체는 일상적인 작업의 일부로 SSH를 계속 사용할 것입니다. 기준일로부터 약 6개월 후에 직원이 후속 설문조사에 응답하고 인터뷰 및/또는 포커스 그룹이 실시됩니다. 또한, 사회복지사는 면접 심사를 마친 부모를 모집하도록 요청받을 예정입니다. 그들은 구두로 정보를 제공하고 부모가 서면 정보를 읽고 동의할 수 있는 링크를 제공합니다. 참여에 동의한 부모의 경우, 연구팀 담당자가 부모에게 전화하여 연구에 대해 알리고, 질문할 수 있는 기회를 제공하고, 인터뷰 시간을 예약합니다. 인터뷰/포커스 그룹은 전화통화나 화상회의를 통해 진행됩니다.

샘플 크기 계산 및 분석:

직원을 대상으로 한 설문조사의 정량적 데이터는 설명적이고 통계적으로 분석되어 제시됩니다(예: t-테스트/비모수적 대안). 심리통계가 계산됩니다. 중간 크기의 효과(d = 0.50)를 탐지하는 80%의 검정력을 얻으려면 참여 직원의 전체 표본 크기가 N = 34(알파 = 0.05)여야 합니다. 약 10%의 탈락률을 고려하여 40명의 참가자를 모집하는 것이 목표입니다. 정성적 데이터는 주제별 분석과 같은 정성적 방법을 사용하여 분석됩니다. 면접에는 사회복지사 20~40명, 학부모 10~25명이 모집됩니다. 구체적인 숫자는 데이터 포화도 또는 정보력과 같은 질적 방법론적 표준에 따라 충분히 풍부한 데이터 세트를 달성하는지에 따라 달라집니다.

우울증 및 불안 증상을 평가하기 위해 부모에게 실시한 설문지의 데이터는 별도의 연구인 "정신 건강 지원이 필요한 아동 복지 서비스의 부모 식별: 우울증 및 불안 증상"에 제시되어 있습니다. 해당 연구의 검정력 계산을 바탕으로 목표는 290명의 부모가 설문지에 응답하는 것입니다. 본 연구에는 선별 과정의 수용 가능성을 평가하는 부모 설문지의 질문만 포함되었습니다.