Seulonta mielenterveystukea tarvitsevien vanhempien tunnistamiseksi: toteutettavuustutkimus lastensuojelupalveluista

TAUSTA:

Vanhempien mielisairaus on yleistä ja siihen liittyy useita perheeseen liittyviä riskejä. Vanhempien mielisairaus on yleisempää perheeseen liittyvien riskitekijöiden leimaamissa olosuhteissa ja lastensuojelun kanssa tekemisissä olevilla vanhemmilla. Lisäksi mielenterveysongelmista kärsivillä lapsilla on suurempi riski saada omia psykiatrisia ongelmia lapsuudessa ja myöhemmin aikuisiässä. Lisäksi vanhempien mielisairaus vaikuttaa vanhemmuuden kykyyn ja on vahva riskitekijä lasten pahoinpitelylle (CM). CM lisää voimakkaasti riskiä, ​​että lapsille kehittyy erilaisia ​​psykiatrisia ongelmia.

Mielenterveyden sairauksien tunnistaminen vanhempien keskuudessa lastensuojelussa ja heidän ohjaaminen näyttöön perustuvaan hoitoon terveydenhuollossa voi olla olennaista lasten hyvinvoinnin parantamiseksi ja CM-riskin vähentämiseksi. Tätä varten viraston sisäistä yhteistyötä pidetään ratkaisevan tärkeänä. CWS:n ja terveydenhuollon välinen yhteistyö on kuitenkin tunnettu ongelma.

Yksi tapa puuttua tietämättömyyteen mielisairauden arvioinnissa ja tukea viraston sisäistä yhteistyötä voivat olla seulonta- ja lähetteiden rutiinit. Kaikkien ympäristössä olevien seulonta voi olla ei-stigmatisoiva lähestymistapa oireiden ja riskikäyttäytymisen arvioimiseen. Vanhempien mielenterveysoireiden seulonta on laajalti käytössä lasten terveydenhuollossa, esimerkiksi synnytyksen jälkeisen masennuksen seulonnassa, mutta se ei tietojemme mukaan ole yleinen lähestymistapa CWS:ssä. Lisäksi näyttöön perustuvien menetelmien puute on usein mainittu CWS:n puutteeksi. Lisäksi sosiaalityöntekijöiltä saattaa puuttua kyky tunnistaa mielisairautta, koska se ei kuulu heidän peruskoulutuksensa. Siksi oletetaan, että sosiaalityöntekijät eivät aina arvioi vanhempien mielenterveyttä validoiduilla menetelmillä eivätkä aina lähetä apua tarvitsevia vanhempia.

TARKOITUS JA TUTKIMUSKYSYMYKSET:

Tämän projektin päätavoitteena on parantaa mielenterveyden sairauksien varhaista tunnistamista CM:n saaneilla vanhemmilla ja tarjota hoitoa lisätarpeita omaaville perheille. Arvioidaan Collaboration-Screening-Referral-mallin (ruotsiksi: Samverkan-Screening-Hänvisning - SSH) toteutettavuus - lähestymistapa vanhempien mielisairauden oireiden seulomiseen ja tukeen viittaamiseen. Tutkimuskysymykset ovat:

1. Ovatko CWS:n kanssa tekemisissä olevat vanhemmat halukkaita käymään seulonnassa masennuksen ja ahdistuksen oireiden varalta?
2. Mitä esteitä ja edistäjiä SSH:n käyttöönotolle on ollut?
3. Millä tavoin vanhemmat ja sosiaalityöntekijät kokevat, että SSH vaikuttaa lapsiin ja mitä tukea näiden perheiden lapset saattavat tarvita?
4. Lisääntyvätkö sosiaalityöntekijät mielisairauden arviointiin ja hoitoon sekä viraston sisäisiin yhteistyöhön liittyvät käyttäytymiset SSH:ta toteutettaessa?
5. Lisääntyvätkö sosiaalityöntekijöiden tieto ja koettu osaaminen mielisairauden arvioinnissa ja hallinnassa SSH:n työllistymisen jälkeen?
6. Mitä strategioita CWS-toimistot ovat käyttäneet SSH:n toteuttamisessa?
7. Missä määrin SSH:n käyttö jatkuu 12 kuukauden kuluttua aloittamisesta?

MENETELMÄT:

SSH on CWS:n sosiaalityöntekijöiden käyttöön suunniteltu jäsennelty lähestymistapa mielenterveystukea tarvitsevien vanhempien seulomiseen ja ohjaamiseen. Kunnat rekrytoidaan osallistumaan tutkimushankkeeseen ja toteuttamaan SSH:ta. Ensin henkilöstöä koulutetaan mielenterveysseulontaan ja laaditaan läheterutiini. Yksiköitä rohkaistaan ​​myös järjestämään tapaamisia paikallisten mielenterveysklinikoiden kanssa. Sosiaalityöntekijät välittävät seulonnan vanhemmille. Kyselyjen jälkeen käydään keskustelua hyvinvoinnista ja tukitarpeista. Sosiaalityöntekijä voi antaa tietoa käytettävissä olevista mielenterveysresursseista ja tukea yhteydenottoa.

Tiedonkeruu sisältää kyselyitä ja haastatteluja/fokusryhmiä. Koulutuksen yhteydessä henkilökunta vastaa kyselyyn (perusmittaus) työmenetelmistään ja mielenterveysongelmien kokemisesta. Ennen osallistumista henkilökunnalle annetaan tietoa tutkimuksesta ja he antavat tietoisen suostumuksen verkkoalustan kautta ennen kyselyyn pääsyä. Tiedonkeruu jaetaan sitten kahteen vaiheeseen.

Vaihe 1. Kun ensimmäiset kunnat ovat käyttäneet SSH:ta noin 3 kuukautta, sosiaalityöntekijät osallistuvat haastatteluihin tai kohderyhmiin. Tarvittaessa SSH:ta muutetaan ennen lisäarviointia.

Vaihe 2. Seuraavassa vaiheessa nämä ja muut kunnat jatkavat SSH:n käyttöä osana rutiinityötä. Noin 6 kuukauden kuluttua lähtötilanteesta henkilökunta vastaa seurantakyselyyn ja haastatteluja ja/tai kohderyhmiä järjestetään. Lisäksi sosiaalityöntekijöitä pyydetään rekrytoimaan seulonnan suorittaneita vanhempia haastatteluihin. He antavat suullista tietoa ja tarjoavat linkin, josta vanhemmat voivat lukea kirjallista tietoa ja antaa tietoisen suostumuksen. Vanhemmille, jotka suostuvat osallistumaan, tutkimusryhmän henkilö soittaa ja ilmoittaa vanhemmalle tutkimuksesta, antaa mahdollisuuden esittää kysymyksiä ja varata ajan haastatteluun. Haastattelut/fokusryhmät toteutetaan puhelimitse tai videokokouksilla.

OTEKOON LASKEMINEN JA ANALYYSI:

Henkilöstökyselyissä kvantitatiiviset tiedot esitetään kuvailevasti ja tilastollisesti analysoituina (esim. t-testit/ei-parametrinen vaihtoehto). Psykometriset tilastot lasketaan. Jotta 80 %:n teho havaitsee keskikokoisen vaikutuksen (d = 0,50), osallistuvan henkilöstön kokonaisotoskoon on oltava N = 34 (alfa = 0,05). Noin 10 %:n keskeyttämisprosentin huomioon ottamiseksi tavoitteena on rekrytoida 40 osallistujaa. Laadullista dataa analysoidaan kvalitatiivisilla menetelmillä, esim. temaattisella analyysillä. Haastatteluihin rekrytoidaan 20-40 sosiaalityöntekijää ja 10-25 vanhempaa. Tietty määrä riippuu riittävän rikkaan tietojoukon saavuttamisesta laadullisten metodologisten standardien mukaisesti, esim. datakyllästys tai informaatioteho.

Vanhemmille masennuksen ja ahdistuneisuuden oireiden arviointia varten tehdyn kyselyn tiedot on esitetty erillisessä tutkimuksessa "Mensalan ja ahdistuneisuuden oireiden tunnistaminen lastensuojelusta, jotka tarvitsevat mielenterveystukea". Tutkimuksen teholaskennan perusteella tavoitteena on, että kyselyyn vastaa 290 vanhempaa. Tässä tutkimuksessa mukana on vain seulontaprosessin hyväksyttävyyttä arvioivien vanhempien kyselyn kysymykset.