무릎 골관절염에서 혈소판이 풍부한 혈장 주사와 결합된 베이커 낭종 흡인

무릎 OA에서 BC 형성의 추정 메커니즘은 활액 삼출이 시작되어 관절 내 압력이 증가하고, 이로 인해 활액이 약화된 후내측 관절 캡슐을 통해 GS 활액낭을 향해 강제로 이동하게 되는 것입니다. 해부학적 및 임상적으로 이는 원발성 낭종 또는 더 흔히는 이차성 낭종으로 분류될 수 있습니다. 윤활낭과 무릎 관절 사이에 연결이 있으면 낭종을 이차성이라고 합니다. 성인의 거의 모든 슬와낭종은 이차성입니다. 30-50%의 경우에는 무릎 관절강과 비복근 반막 윤활낭 사이에 연결이 있습니다. 통신관은 내측 대퇴골과의 근위 후외측 가장자리에 인접한 15~20mm 크기의 가로 슬릿 모양의 피막 개구부입니다. 반건양근과 비복근 근육의 움직임으로 인해 활액낭과 관절 사이에 "판막" 효과가 있습니다. 굴곡하는 동안 "판막"이 열리고 압력을 받는 윤활액이 활액낭을 향해 이동합니다. 확장하는 동안 이러한 근육의 긴장으로 인해 "판막"이 닫히고 체액이 활액낭에 갇히게 됩니다. 일반적으로 체액의 양은 적고 쉽게 재흡수될 수 있지만, OA(주로 활동성 무릎 골관절염)에서는 체액의 양이 증가하여 충만감과 슬와 낭종이 형성됩니다. BC의 진단은 표준 방사선 사진, 관절 조영술, 초음파 검사(미국), 컴퓨터 단층 촬영, 자기 공명 및 자기 공명 관절 조영술을 포함한 다양한 영상 기법으로 뒷받침될 수 있습니다. US는 슬와를 평가하는 훌륭한 방법으로, BC의 표면 위치와 위에 있는 뼈 구조가 없기 때문에 BC 진단에 높은 민감도와 특이도를 보여줍니다.

베이커씨 낭종의 치료 접근법은 보존적 치료부터 중재적 치료, 수술까지 다양합니다. 대부분의 낭종은 치료 접근법에서 이차적이라는 점을 명심해야 합니다. 이러한 이유로 베이커 낭종을 일으키는 원발성 병리의 치료는 치료 접근 방식에서 중요한 위치를 차지합니다. 보수적 치료에는 생활방식 변화, 체중 감소, 휴식, 얼음찜질, 붕대 감기, 높이 올리기, ROM 운동 등이 포함됩니다. 중재적 시술에서 가장 선호되는 방법은 낭종을 흡인하고 낭종에 코르티코스테로이드를 주사하는 것입니다. 보존적 및 중재적 치료에도 불구하고 지속적인 증상을 보이는 재발성 베이커낭종의 마지막 치료 옵션으로 수술적 중재를 계획할 수 있습니다.

혈소판 풍부 혈장(PRP) 주사는 OA 치료에 가장 일반적으로 사용되는 치료법 중 하나입니다. PRP의 작용 메커니즘은 성장 인자를 통한 것입니다. OA 치료에 사용되는 PRP의 주요 성장 인자 및 성장 인자 계열에는 조직 성장 인자-β(TGF-β), 인슐린 성장 인자 1(IGF-1), 뼈 형태 형성 단백질(BMP), 혈소판 유래 성장 인자(PDGF)가 포함됩니다. ), 혈관 내피 성장 인자(VEGF), 표피 성장 인자(EGF), 섬유아세포 성장 인자(FGF) 및 간세포 성장 인자(HGF). TGF-β는 연골세포의 증식과 분화에 관여하므로 연골 재생에 가장 중요한 인자 중 하나로 확인되었습니다. TGF-β는 MSC의 연골 분화를 유도하고 또한 이화 인자를 자극하고 피막 내 구조가 추가로 분해되도록 하는 전 염증성 사이토카인인 IL-1의 억제 효과를 길항합니다. IGF-1은 연골 발달의 핵심 성분으로 연골 세포 유사분열과 세포외 기질 합성을 촉진합니다. BMP는 연골세포 이동을 돕고 FGF는 연골 복구에 중요한 역할을 합니다. PDGF는 연골세포 증식을 증가시켜 관절연골의 재생을 돕고 중간엽 기원의 모든 세포에 관여합니다. VEGF는 혈관 구조 형성 및 재생에 영향을 미치는 것으로 나타났으며 영양분 흐름을 복원하는 데 중요합니다. PRP에는 자가 혈액을 원심분리하여 얻은 혈소판이 고농도로 함유되어 있습니다. 혈소판 탈과립 후 다양한 성장인자와 사이토카인이 방출되어 연골기질 합성을 촉진하고 윤활막 염증을 억제하며 연골 치유를 촉진합니다. PRP는 재생 효과와 잠재적인 항염증 특성으로 인해 회전근개 파열, 외측 상과염, 슬개건병증, 골관절염과 같은 근골격계 질환에 널리 사용됩니다. PRP는 또한 피부과, 치과, 안과의 각막 궤양 치료 및 다양한 분야의 임상 적용에서 남성형 탈모증 태선 편평형 여드름 흉터 치료에 선호되며 사용 빈도와 범위가 날로 증가하고 있습니다. 무릎 골관절염에 대한 PRP의 효과는 다양한 연구에서 입증되었습니다. PRP의 효능에 대한 연구는 관절 내 PRP 주사의 효과를 다른 주사 요법과 비교하는 데 중점을 두었습니다. 많은 연구에서 PRP 주사는 HA 및 위약 대조군에 비해 기능적 결과를 개선했으며 증상을 줄이고 삶의 질을 향상시키는 데 더 효과적인 것으로 나타났습니다. PRP의 효과는 근육 주사 요법에 비해 분명히 더 오래 지속되고 우수합니다. 경증에서 중등도의 무릎 골관절염에 대한 관절 내 PRP 주사와 위약 및 HA 치료 간의 비교는 일반적으로 PRP 사용 시 더 높은 임상 결과 점수를 보여주었습니다. 중등도의 무릎 골관절염에서는 최소 2회 주사로 기능 상태와 통증이 개선되었습니다. 말기 무릎 골관절염에서는 단 한 번의 관절 내 PRP 주사만으로 효과적인 통증 완화를 제공하여 일상 생활 활동과 삶의 질을 향상시키는 데 충분할 수 있습니다.