Baker Cyste Aspiration kombineret med blodpladerig plasmainjektion ved knæartrose

Den formodede mekanisme for BC-dannelse i knæ-OA er starten på synovial effusion, der forårsager en stigning i det intraartikulære tryk, hvilket igen forårsager, at synovialvæske tvinges gennem en svækket postomedial ledkapsel mod GS bursa. Anatomisk og klinisk kan den klassificeres som en primær eller, oftere, sekundær cyste. Hvis der er en forbindelse mellem bursa og knæleddet, kaldes cysten sekundær. Næsten alle popliteale cyster hos voksne er sekundære. I 30-50 % af tilfældene er der en sammenhæng mellem knæledshulen og gastrocnemio-semimembranosus bursa. Kommunikationskanalen er en 15-20 mm tværgående spaltelignende kapselåbning, der støder op til den proksimale postero-laterale margin af den mediale femorale kondyl. Der er en "ventil"-effekt mellem bursa og leddet på grund af bevægelsen af ​​semitendinosus og gastrocnemius musklerne. Under fleksion åbner "ventilen" og synovialvæske under tryk bevæger sig mod bursaen; under forlængelse, på grund af spændingen af ​​disse muskler, lukker "ventilen" og væske fanges i bursaen. Normalt er væskemængden lille og kan let reabsorberes, men ved OA (hovedsageligt aktiv knæartrose) øges væskemængden, hvilket fører til fylde og dannelse af popliteale cyster. Diagnosen BC kan understøttes af en række billeddannende modaliteter, herunder standard røntgenbilleder, artrografi, ultralyd (US), computertomografi, magnetisk resonans og magnetisk resonans artrografi. UL er en fremragende metode til at evaluere popliteal fossa, der viser høj sensitivitet og specificitet i diagnosticeringen af ​​BC på grund af dens overfladiske placering og fraværet af overliggende knoglestrukturer.

Behandlingsmetoden for Bakers cyster spænder fra konservative behandlinger til interventionelle procedurer og kirurgi. Det skal huskes, at størstedelen af ​​cyster er sekundære i behandlingstilgangen. Af denne grund indtager behandling af de primære patologier, der forårsager Bakers cyster, en vigtig plads i behandlingstilgangen. Konservativ behandling omfatter livsstilsændringer, vægttab, hvile, iskompression, bandagering, elevation og ROM-øvelser. Ved interventionelle procedurer er de mest foretrukne metoder aspiration af cysten og kortikosteroidinjektion i cysten. Kirurgiske indgreb kan planlægges som sidste behandlingsmulighed ved tilbagevendende bagercyster med vedvarende klager på trods af konservative og interventionelle procedurer.

Blodpladerigt plasma (PRP) injektioner er en af ​​de mest almindeligt anvendte terapier i behandlingen af ​​OA. Virkningsmekanismen for PRP er gennem vækstfaktorer. De vigtigste vækstfaktorer og vækstfaktorfamilier i PRP anvendt i OA-behandling omfatter vævsvækstfaktor-β (TGF-β), insulin vækstfaktor 1 (IGF-1), knoglemorfogenetiske proteiner (BMP), blodplade-afledt vækstfaktor (PDGF) ), vaskulær endotelvækstfaktor (VEGF), epidermal vækstfaktor (EGF), fibroblastvækstfaktor (FGF) og hepatocytvækstfaktor (HGF). TGF-β er blevet identificeret som en af ​​de vigtigste faktorer i bruskregenerering på grund af dets rolle i proliferation og differentiering af chondrocytter. TGF-β inducerer chondrogen differentiering af MSC'er og modvirker også de undertrykkende virkninger af IL-1, et pro-inflammatorisk cytokin, der er ansvarligt for at stimulere kataboliske faktorer og disponere intrakapsulære strukturer for yderligere nedbrydning. IGF-1 er en nøglekomponent i bruskudvikling, der fremmer chondrocytmitose og ekstracellulær matrixsyntese. BMP hjælper chondrocytmigrering, og FGF spiller en vigtig rolle i bruskreparation. PDGF hjælper med at regenerere ledbrusk ved at øge chondrocytproliferation og er involveret i alle celler af mesenkymal oprindelse. VEGF har vist sig at påvirke vaskulær strukturdannelse og regenerering og er vigtig for at genoprette næringsstofstrømmen. PRP indeholder en høj koncentration af blodplader opnået ved centrifugering af autologt blod. Efter degranulering af blodplader frigives forskellige vækstfaktorer og cytokiner og fremskynder bruskmatrixsyntese, begrænser synovialmembranbetændelse og fremmer bruskheling. På grund af dets regenererende virkning og anti-inflammatoriske potentielle egenskaber, er PRP meget udbredt i muskuloskeletale sygdomme såsom rotator cuff rive, lateral epicondylitis, patellar tendinopati, slidgigt. PRP foretrækkes også i behandlingen af ​​androgene alopecia lichen planoplaris acne scatrices i dermatologi, i tandpleje, i behandlingen af ​​hornhindesår i oftalmologi og i de kliniske anvendelser af forskellige grene, og dets hyppighed og anvendelsesområde stiger dag for dag. Effektiviteten af ​​PRP ved knæartrose er blevet påvist i forskellige undersøgelser. Forskning i effektiviteten af ​​PRP har fokuseret på at sammenligne virkningerne af intraartikulære PRP-injektioner med andre injektionsterapier. I mange undersøgelser forbedrede PRP-injektioner funktionelle resultater sammenlignet med HA- og placebokontroller og ser ud til at være mere effektive til at reducere symptomer og forbedre livskvaliteten. Virkningerne af PRP er tilsyneladende længerevarende og overlegne sammenlignet med intramuskulære injektionsterapier. Sammenligninger mellem intraartikulær PRP-injektion versus placebo og HA-behandling ved mild til moderat knæ-OA har generelt vist højere kliniske resultater ved brug af PRP. Ved moderat knæ-OA forbedredes funktionsstatus og smerte med mindst to injektioner. Ved sen-stadie af knæ-OA kan kun en enkelt intraartikulær PRP-injektion være tilstrækkelig til at give effektiv smertelindring og dermed forbedre dagligdagens aktiviteter og livskvalitet.