선천성 사시의 병인과 수술 시기에 따른 임상 결과를 탐색하기 위한 관찰 코호트 연구 (strabismus)

유아 내사시(IE)라고도 알려진 선천성 내사시는 출생 시 또는 생후 첫 6개월 이내에 눈이 안쪽으로 편향되는 질환으로 발생률은 0.25%~0.50%입니다. 임상적 특징은 교대시 편각이 크고, 양안시가 없으며, 잠복안진, 수직시차편차 등을 동반하는 경우가 많다. 초기 발병과 지속성으로 인해 양안시 기능의 손상이 더욱 심하다. 다른 유형의 사시보다 일반적으로 어린이의 양안 시력 기능을 향상시키기 위해 눈 위치의 수술적 교정이 필요합니다. 그러나 IE 수술 시기는 항상 의사들 사이에서 우려와 논란의 주제였다. 일부 학자들은 수술을 초기(생후 4~6개월 이내)나 초기(2년 전)에 시행해야 한다고 보고 있다. , 조기 수술은 어린이의 양안 시력 기능 회복 및 확립에 유익하기 때문입니다. 아이가 너무 어려서 수술 전 검사 결과가 정확하지 않을 수 있고, 수술량을 가늠하기 어렵고, 과교정과 과소교정 정도가 높으며, 수술 후 시각 기능의 호전은 크지 않습니다. 따라서 수술을 일찍 시행할수록 2차 수술의 위험성이 높아지는 것을 알 수 있다. 너무 늦으면 좋은 입체시를 확립할 기회를 놓칠 위험이 있습니다. 따라서 수술정렬률과 입체시 확립 성공률을 바탕으로 출생 후 3~24개월 사이에 최적의 수술 시기를 찾는 것이 중요한 임상적 문제이다.

최근 Ing M R 교수는 생후 6개월 이내에 눈 위치 교정 수술을 받은 환자 16례를 보고했는데, 생후 4~5개월 사이에 눈 위치 교정 수술을 받은 환자의 시력이 정상인 환자에 비해 좋지 않은 것으로 나타났습니다. 6개월 이상에 수술을 받았는데, 이는 모든 환자가 정상적인 양안 시력을 확립할 가능성이 있는 것은 아니라는 것을 시사합니다. 본 연구에서는 수술 후 과도한 하사근 활성과 수직편위분리(DVD)의 발생이 양안시 회복 및 확립에 영향을 미칠 수 있다고 보고하였고, 이는 시각피질 운동처리의 기능장애가 양안시에도 영향을 미칠 수 있음을 시사한다. 또한, 선천성 내사시가 있는 일부 어린이는 숨겨진 백질 연화 병변을 가지고 있는 것으로 밝혀졌으며, 이는 IE 환자가 뇌 구조에 숨겨진 손상을 가지고 있음을 시사합니다. 따라서 뇌 구조 이상을 일으키는 다양한 원인은 입체시 확립에 영향을 미치는 중요한 요소이며, 수술 전후의 뇌 구조와 기능의 특성을 더욱 깊이 이해하기 위해서는 안전한 비침습 영상 기술과 유전자 검사 기술을 활용하는 것이 매우 필요하다. IE 환자의 수술 시기와 양안시 확립과의 관계.

최근 몇 년간 선천성 내사시(병인)의 발병이 환자 뇌의 시각 피질 및 운동 처리 센터의 원발성 장애와 관련이 있다는 증거가 늘어나고 있습니다. 선천성 내사시가 있는 일부 어린이에게서 숨겨진 백질 연화 현상이 발견되었습니다. 병변, 소뇌 저형성증 또는 뇌 영역의 기능적 연결 네트워크의 명백한 분리 경향은 뇌 구조 및 기능의 이상(병인)이 눈 위치와 밀접하게 관련되어 있음을 시사합니다. 더욱 중요한 것은, 연구팀이 실시한 예비 기능 MRI 분석 결과, 선천성 내사시 기간이 길어질수록 아이의 뇌 구조와 기능 네트워크 연결에 부정적인 영향이 더 커진다는 사실이 밝혀졌습니다. 선천성 내사시 환자의 사시가 수술로 교정된 후 뇌의 기능적 네트워크 연결이 광범위하게 개선되어 시각적 경험의 변화가 인간의 뇌 기능과 구조에 변화를 일으킬 수 있음을 시사합니다. 따라서 환자의 수술 전후 뇌 구조와 기능의 특성을 분석함으로써 선택에 대한 영상 근거를 제공할 수 있다.