En observationel kohorteundersøgelse for at udforske det kliniske resultat af medfødt strabisme baseret på ætiologi og timing af kirurgi (strabismus)

Medfødt esotropi, også kendt som infantil esotropi (IE), er en tilstand, hvor øjnene afviger indad ved fødslen eller inden for de første seks måneder af livet, med en forekomst på 0,25%-0,50%. Dens kliniske træk omfatter en stor afvigelsesvinkel med skiftende blik, fravær af kikkertsyn og ofte ledsaget af latent nystagmus, lodret uensartet afvigelse osv. På grund af dens tidlige indtræden og konstante natur er skaden på kikkertsynsfunktionen mere alvorlig. end andre typer skelning, og kræver normalt kirurgisk korrektion af øjenstillingen for at forbedre barnets kikkertsynsfunktion. Tidspunktet for IE-kirurgisk indgreb har dog altid været et emne for bekymring og kontrovers blandt læger: nogle forskere mener, at kirurgi bør udføres i det tidlige stadie (inden for 4-6 måneder efter fødslen) eller det tidlige stadie (2 år før) , da tidlig kirurgi er gavnlig for genopretning og etablering af kikkertsynsfunktion hos børn; andre argumenterer for, at operation bør udføres i det sene stadie (2 år efter fødslen), som om barnet er for ungt, de præoperative undersøgelsesresultater er muligvis ikke nøjagtige, mængden af ​​operation er svær at bestemme, og forekomsten af ​​overkorrektion og underkorrektion er højere, og forbedringen af ​​synsfunktionen efter operationen er ikke signifikant. Derfor kan det ses, at jo tidligere operationen udføres, jo højere er risikoen for sekundær operation; hvis det er for sent, er der risiko for at gå glip af muligheden for at etablere et godt stereoskopisk syn. Derfor er det et vigtigt klinisk problem at finde den optimale kirurgiske timing mellem 3 og 24 måneder efter fødslen, baseret på den kirurgiske tilpasningsrate og succesraten for etablering af stereoskopisk syn.

Professor Ing MR har i de seneste år rapporteret 16 tilfælde af patienter, der har gennemgået en korrektionsoperation inden for 6 måneder efter fødslen, og fundet ud af, at den visuelle kvalitet af patienter, der blev foretaget en øjenpositionskorrektion mellem 4-5 måneder efter fødslen, ikke var bedre end hos patienter, der blev opereret ved 6 måneder eller ældre, hvilket tyder på, at ikke alle patienter har potentialet til at etablere et normalt kikkertsyn. Undersøgelsen rapporterede, at forekomsten af ​​overdreven ringere skrå muskelaktivitet og adskillelse af vertikal deviation (DVD) efter operation kan påvirke genopretningen og etableringen af ​​kikkertsyn, hvilket tyder på, at dysfunktion af visuel cortexmotorisk behandling også kan påvirke kikkertsyn. Desuden blev nogle børn med medfødt esotropi fundet at have skjulte blødgørende læsioner, hvilket tyder på, at IE-patienter har skjult skade på hjernestrukturen. Derfor er forskellige årsager til abnormiteter i hjernestrukturen vigtige faktorer, der påvirker etableringen af ​​stereoskopisk syn, og det er meget nødvendigt at bruge sikker ikke-invasiv billeddannelsesteknologi og genetisk testteknologi for yderligere at forstå egenskaberne ved hjernestruktur og funktion før og efter operation i IE-patienter, timingen af ​​operationen og forholdet til etableringen af ​​kikkertsyn.

I de senere år har stigende beviser vist, at begyndelsen af ​​medfødt esotropi (ætiologi) er relateret til primære lidelser i den visuelle cortex og motoriske processeringscentre i patientens hjerne: Nogle børn med medfødt esotropi viste sig at have skjult blødgøring af hvid substans. læsioner, cerebellar hypoplasi eller åbenlyse afkoblingstendenser i funktionelle forbindelsesnetværk i hjerneregioner, hvilket tyder på, at abnormiteter i hjernens struktur og funktion (ætiologi) er tæt forbundet med øjenposition. Endnu vigtigere er det, at den foreløbige funktionelle MR-analyse udført af forskerholdet fandt, at jo længere varigheden af ​​medfødt esotropi var, desto større er den negative indvirkning på barnets hjernestruktur og funktionsnetværksforbindelse. Efter at skelen hos medfødte esotropipatienter blev korrigeret ved kirurgi, var der en udbredt forbedring i hjernens funktionelle netværksforbindelse, hvilket tyder på, at ændringer i synsoplevelsen kan forårsage ændringer i menneskets hjernefunktion og struktur. Ved at analysere egenskaberne for hjernestruktur og funktion før og efter operationen hos patienter er det derfor muligt at tilvejebringe billeddiagnostisk bevis for valget.