Eine beobachtende Kohortenstudie zur Untersuchung des klinischen Ergebnisses des angeborenen Strabismus auf der Grundlage der Ätiologie und des Zeitpunkts der Operation (strabismus)

Angeborene Esotropie, auch infantile Esotropie (IE) genannt, ist eine Erkrankung, bei der die Augen bei der Geburt oder innerhalb der ersten sechs Lebensmonate nach innen abweichen, mit einer Häufigkeit von 0,25 % bis 0,50 %. Zu den klinischen Merkmalen gehören ein großer Abweichungswinkel bei wechselndem Blick, das Fehlen von binokularem Sehen und oft begleitet von latentem Nystagmus, vertikaler Disparitätsabweichung usw. Aufgrund seines frühen Beginns und seiner konstanten Natur ist die Schädigung der binokularen Sehfunktion schwerwiegender Dies ist häufiger als bei anderen Arten von Strabismus und erfordert in der Regel eine chirurgische Korrektur der Augenposition, um die binokulare Sehfunktion des Kindes zu verbessern. Allerdings war der Zeitpunkt eines IE-chirurgischen Eingriffs schon immer ein Thema der Besorgnis und Kontroverse unter Ärzten: Einige Wissenschaftler glauben, dass die Operation im Frühstadium (innerhalb von 4–6 Monaten nach der Geburt) oder im Frühstadium (2 Jahre vorher) durchgeführt werden sollte. , da eine frühe Operation für die Wiederherstellung und Etablierung der binokularen Sehfunktion bei Kindern von Vorteil ist; Andere argumentieren, dass die Operation im späten Stadium (2 Jahre nach der Geburt) durchgeführt werden sollte, da die Ergebnisse der präoperativen Untersuchung möglicherweise nicht korrekt sind, wenn das Kind zu jung ist, der Umfang der Operation schwer zu bestimmen ist und die Häufigkeit von Überkorrekturen usw Die Unterkorrektur ist höher und die Verbesserung der Sehfunktion nach der Operation ist nicht signifikant. Daraus lässt sich erkennen, dass das Risiko einer Nachoperation umso höher ist, je früher die Operation durchgeführt wird; Wenn es zu spät ist, besteht die Gefahr, dass die Gelegenheit zum Aufbau eines guten stereoskopischen Sehens verpasst wird. Daher ist es ein wichtiges klinisches Problem, den optimalen chirurgischen Zeitpunkt zwischen 3 und 24 Monaten nach der Geburt zu finden, basierend auf der chirurgischen Ausrichtungsrate und der Erfolgsrate der stereoskopischen Sehfähigkeit.

In den letzten Jahren hat Professor Ing. M. R. über 16 Fälle von Patienten berichtet, die sich innerhalb von 6 Monaten nach der Geburt einer Korrekturoperation unterzogen hatten, und stellte fest, dass die Sehqualität von Patienten, die sich zwischen 4 und 5 Monaten nach der Geburt einer Korrekturoperation der Augenposition unterzogen hatten, nicht besser war als die von Patienten, die sich einer Korrekturoperation der Augenposition zwischen 4 und 5 Monaten nach der Geburt unterzogen hatten wurden im Alter von 6 Monaten oder älter operiert, was darauf hindeutet, dass nicht alle Patienten das Potenzial haben, ein normales binokulares Sehen zu entwickeln. In der Studie wurde berichtet, dass das Auftreten einer übertriebenen Aktivität des unteren schrägen Muskels und einer Trennung der vertikalen Abweichung (DVD) nach einer Operation die Wiederherstellung und Etablierung des binokularen Sehens beeinträchtigen kann, was darauf hindeutet, dass eine Funktionsstörung der motorischen Verarbeitung des visuellen Kortex auch das binokulare Sehen beeinträchtigen kann. Darüber hinaus wurde festgestellt, dass einige Kinder mit angeborener Esotropie versteckte Läsionen zur Erweichung der weißen Substanz aufwiesen, was darauf hindeutet, dass IE-Patienten versteckte Schäden an der Gehirnstruktur haben. Daher sind verschiedene Ursachen für Anomalien der Gehirnstruktur wichtige Faktoren, die die Etablierung des stereoskopischen Sehens beeinflussen, und es ist äußerst wichtig, sichere nicht-invasive Bildgebungstechnologien und Gentesttechnologien einzusetzen, um die Merkmale der Gehirnstruktur und -funktion vor und nach der Operation besser zu verstehen IE-Patienten, der Zeitpunkt der Operation und der Zusammenhang mit der Etablierung des binokularen Sehens.

In den letzten Jahren gab es immer mehr Hinweise darauf, dass das Auftreten einer angeborenen Esotropie (Ätiologie) mit primären Störungen des visuellen Kortex und der motorischen Verarbeitungszentren im Gehirn des Patienten zusammenhängt: Bei einigen Kindern mit angeborener Esotropie wurde eine versteckte Erweichung der weißen Substanz festgestellt Läsionen, Kleinhirnhypoplasie oder offensichtliche Entkopplungstendenzen in funktionellen Konnektivitätsnetzwerken in Gehirnregionen, was darauf hindeutet, dass Anomalien in der Gehirnstruktur und -funktion (Ätiologie) eng mit der Augenposition zusammenhängen. Noch wichtiger ist, dass die vorläufige funktionelle MRT-Analyse des Forschungsteams ergab, dass die negativen Auswirkungen auf die Gehirnstruktur und die funktionelle Netzwerkverbindung des Kindes umso größer sind, je länger die angeborene Esotropie anhält. Nachdem der Strabismus bei Patienten mit angeborener Esotropie durch eine Operation korrigiert wurde, kam es zu einer weitreichenden Verbesserung der funktionellen Netzwerkverbindung des Gehirns, was darauf hindeutet, dass Veränderungen im visuellen Erlebnis zu Veränderungen in der Funktion und Struktur des menschlichen Gehirns führen können. Daher ist es durch die Analyse der Merkmale der Gehirnstruktur und -funktion vor und nach der Operation bei Patienten möglich, bildgebende Beweise für die Wahl zu liefern.