우심실(RV) 조율 부위가 우심실 기능, 좌심실(LV) 비동기화 및 수축 효율에 미치는 영향

우심실 자극을 통한 영구 조율은 서맥 부정맥 환자에게 사용되는 표준 방법이며, 임상 결과 개선과 관련이 있기 때문에 현재 국제 지침에서 권장됩니다. 우심실 조율(RVP)의 정도는 환자마다 다르며 많은 개인이 합병증 없이 높은 비율의 RVP를 견딜 수 있습니다. 그러나 만성 RVP는 좌심실 박출률(LVEF) 손상을 초래할 수 있는 전기적, 기계적 불일치를 유발할 수 있습니다. 비동기성 심실은 동일한 양의 기계적 작업을 생성하기 위해 더 많은 산소를 필요로 하며 그 결과 심근 수축 효율성이 저하됩니다. RV 중격 조율(RVS)은 좌심실 기능을 보존하면서 RV 정점 조율(RVA)보다 생리학적 좌심실 탈분극을 더 많이 허용하는 것으로 생각됩니다. 그러나 그 이점에 대해서는 상충되는 데이터가 있으며 최근 완료된 Protect-Pace(RV 조율 중 LV 기능 보호) 연구에서는 RVA 조율과 비RVA 조율 모두 좌심실 기능이 보존된 환자의 EF에 약간의 부작용이 있는 것으로 나타났습니다. , 그러나 방법 간에는 차이가 없습니다. RV 기능에 대한 RV 조율의 효과는 체계적으로 평가되지 않았으며 대부분의 연구는 삼첨판 역류(TR)에 초점을 맞추고 있습니다. 좌심실 불일치의 심초음파 평가는 비침습적이고 널리 이용 가능하며 알려진 위험이나 부작용이 없기 때문에 광범위하게 사용되어 왔습니다. 스펙클 추적 심장초음파검사는 초음파 빔의 각도 의존성이 없는 새로운 심장초음파 기술로 좌심실과 우심실의 모든 방향의 국부적 변형을 측정할 수 있으며, 기존 지표에 비해 민감하기 때문에 미묘한 심근 기능 장애를 감지할 수 있다. 스트레인 영상은 심근이 두꺼워지고 늘어나는 시기와 정도를 표시할 수 있으므로 비효율적인 비동기 수축의 양을 추정하는 데 매우 적합합니다. 반점 추적 심초음파(STE)를 통한 전역 세로 변형(GLS) 및 좌심실 기계적 기능 및 불일치 평가를 통해 무증상 좌심실 기능 장애를 감지할 수 있습니다. 또한 우심실(RV) 수축기 성능을 평가하기 위한 매우 매력적인 임상 도구로서 RV 기능의 전통적인 지표에 대한 증분 진단 및 예후 정보를 제공합니다. 다양한 영상 기법 중에서 심장초음파검사는 현재 RV의 임상 평가를 위해 선택하는 방법입니다. 종방향 변형(RVLS). RVLS를 얻기 위한 반점 추적 심장초음파의 방법론은 최근 표준화되었으며 임상 사용에 적합하고 정확하며 견고한 것으로 입증되었습니다. RVLS의 기술 간, 공급업체 간 비교 가능성과 신뢰성이 향상되고 있습니다. RVLS는 RV 기능을 평가하는 데 사용되는 기존 매개변수보다 심근 기능의 미묘한 변화에 더 민감하기 때문에 유리합니다(예: 삼첨판 환형 평면 수축기 운동, 조직 도플러 수축기 속도, 부분 면적 변화 또는 RV 박출 비율)은 환자의 장기 추적 관찰을 위한 민감한 도구를 나타냅니다.