이 페이지는 자동 번역되었으며 번역의 정확성을 보장하지 않습니다. 참조하십시오 영문판 원본 텍스트의 경우.

심혈관 질환에 대한 2차 예방을 받고 있는 환자의 잔류 위험을 감소시키는 아이코사펜트-에틸 에스테르(IPE)의 효과.

2024년 12월 9일 업데이트: Inar Castro Erger, University of Sao Paulo

심혈관 질환에 대한 2차 예방을 받고 있는 환자의 잔류 위험을 감소시키는 아이코사펜트-에틸 에스테르(IPE)의 효과. 무작위, 위약 대조, 병렬 및 이중 맹검 임상 시험.

심혈관 질환(CVD)은 예방과 치료의 상당한 발전에도 불구하고 전 세계적으로 사망의 주요 원인입니다. 만성 염증성 질환인 죽상동맥경화증은 플라크의 불안정성과 파열로 인해 유발되는 경색 및 뇌졸중과 같은 허혈성 사건의 기초가 됩니다. 현재 가이드라인에서는 죽상동맥경화증 환자의 저밀도지단백콜레스테롤(LDL-C), 동맥압, 혈당 수치를 낮추는 것을 주로 목표로 하는 약물을 권장합니다. 그러나 동맥 플라크 내의 염증을 구체적으로 표적으로 삼는 승인된 약물의 옵션은 거의 없습니다. 결과적으로 상당수의 환자가 잔여 위험에 직면하게 됩니다. 반대로 수많은 연구에서는 오메가-3 지방산(n-3 FA), 특히 에이코사펜타엔산(EPA)과 도코사헥사엔산(DHA) 및 이들에서 파생된 옥시리핀이 제공하는 항염증 효과를 강조했습니다. 이들 분자는 대식세포의 표현형을 향상시켜 세포세포증식 능력을 증가시켜 플라크 안정성을 향상시키는 능력을 나타냅니다. 아이코사펜트 에틸(IPE)은 에이코사펜타엔산(EPA)의 에스테르화 버전이며 체내에서 프로드러그 역할을 하여 그 효과를 발휘합니다. 아이코사펜트 에틸(IPE)은 미국 식품의약국(FDA)이 성인의 죽상동맥경화성 심혈관 질환(ASCVD) 위험을 줄이기 위해 승인한 최초의 어유 제품입니다. 따라서 이 연구의 가설은 표준 임상 치료 외에도 IPE 환자를 보충하면 대식세포 기능이 향상되어 위약에 비해 염증 및 산화 스트레스 바이오마커가 감소한다는 것입니다. 이 가설을 검증하기 위해 무작위, 이중 맹검, 위약 대조 임상 시험이 수행될 것입니다. 여기서 CVD에 대한 2차 예방을 받고 있는 294명의 환자에게 정제된 에이코사펜타엔산-아이코사펜트 에틸(4.0g)을 매일 6개월간 보충하거나 위약(옥수수유). 혈액 샘플과 인체 측정 측정은 기간의 시작과 끝에서 수행됩니다. 기본 임상 마커를 평가하고 단핵구를 수집하고 특성화합니다. 지방산 프로필과 옥시리핀은 질량 분석법과 결합된 크로마토그래피를 통해 결정됩니다. 마지막으로, 두 그룹의 바이오마커 변화는 다변량 분석을 거쳐 보충에 대한 반응과 관련된 특성을 식별합니다. 본 연구의 데이터는 잔류 위험을 줄이고 심혈관 사건으로 인한 사망률을 낮추는 것을 목표로 죽상경화증에 대한 보완 요법으로 생리 활성 화합물 처방을 고려하는 의사에게 지원을 제공하는 것을 목표로 합니다.

연구 개요

상세 설명

무작위, 이중 맹검, 병행, 위약 대조 임상 시험이 수행됩니다. 처음에는 피험자를 무작위로 배정하여 6개월 동안 보충 치료나 위약 치료를 받게 됩니다. 일일 보충 치료(IPE)는 하루에 두 번(2.0g/일 x 2) 복용하는 Icosapent Ethy 캡슐(EPA 4.0g)으로 구성됩니다. 위약 치료(PLACEBO)는 IPE 대신 옥수수유를 함유한 유사한 캡슐로 구성됩니다. 의약품 등급 미네랄 오일을 비교약으로 사용하는 것과 관련된 특정 시험(가장 주목할만한 REDUCEIT)에서 IPE의 CV 이점이 있다고 주장되어 왔습니다(Sherratt et al., 2023). CV 시험에서 미네랄 오일 사용에 대한 포괄적인 검토에서 hsCRP를 포함한 염증 표지자에 대한 미네랄 오일의 재현 가능하고 일관되게 통계적으로 유의미한 효과가 발견되지 않았지만(Olshansky et al., 2020), 우리는 위약으로 옥수수 오일을 사용하기로 결정했습니다. 이 주제에 대한 합의가 없습니다. 참가자들은 점심 식사 후 반 캡슐, 저녁 식사 후 반 캡슐을 섭취하도록 지시받습니다. 시험 기간 동안 피험자는 습관적인 일과와 식단을 유지합니다. 처방약은 연구 기간 동안 어떠한 변경 없이 유지됩니다. Icosapent-ethyl(IPE)은 BASF S.A.(Avenida Nacoes Unidas, 14171, 04794-000 Sao Paulo, Brazil)에서 구입할 예정이며, 오일은 아직 정의되지 않은 브라질 회사에서 캡슐화될 예정입니다.

연구 유형

중재적

등록 (추정된)

294

단계

  • 해당 없음

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 연락처

  • 이름: Inar Castro Inar Castro Erger, Professor
  • 전화번호: +55(11)97429-3369
  • 이메일: inar@usp.br

연구 연락처 백업

  • 이름: Vivian Moura Doctor Student, Master
  • 전화번호: +55(11)96645-2370
  • 이메일: vivianmoura@usp.br

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

  • 성인
  • 고령자

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

아니

설명

포함 기준: IPE 사용에 대한 금기 사항이 없고 45세 이상이며 CVD가 확립된 남녀 모두 4주 이상 동안 안정적인 용량의 스타틴(± 에제티미브)을 투여받은 개인입니다. 여성은 임신하지 않아야 하고, 모유 수유를 하지 않아야 하며, 임신할 계획이 없어야 하며, 연구 기간 동안 허용되는 형태의 피임법을 사용해야 합니다(가임 가능성이 있는 경우). 바이오마커는 다음과 같아야 합니다.

hsCRP 수준 - mg/리터: 1 ~ 4.5; 트리글리세리드 수준 - mg/dl: 150 - 500; HDL 콜레스테롤 수치 - mg/dl: 30~50, LDL 콜레스테롤 수치 - mg/dl: 40~100.

제외 기준: 중증 심부전, 활동성 중증 간 질환, 10.0% 이상의 당화 헤모글로빈 수치, 계획된 관상 동맥 중재술 또는 수술, 급성 또는 만성 췌장염 병력 또는 생선, 조개류 또는 아이코사펜트 성분에 대해 알려진 과민증이 있는 환자 에틸 또는 위약. 면역억제 요법 또는 전신 코르티코스테로이드 요법의 현재 사용이 필요한 자가면역 질환; 지난 12개월 동안 수술, 화학요법 또는 방사선 치료를 받은 활성 신생물(신생물 병력이 있고 지난 12개월 동안 치료가 필요하지 않은 근치적 수술을 받은 환자는 허용됨) 염증성 장 질환 또는 만성 설사; 임상적으로 유의미한 비일시적 혈액학적 이상; 신장 기능 장애(GFR < 30 mL/min/1.73 m² 및/또는 혈청 크레아티닌 > 2.5mg/dL 또는 < 220μmol/l); 중증 간 질환(아스파르트산 아미노트랜스퍼라제[AST] 또는 알라닌 아미노트랜스퍼라제[ALT]가 지난 6개월 동안 ULN의 3배를 초과함) 무료 및 사전 동의서에 서명할 수 없음 스크리닝 전 90일 이내에 임상시험용 물질을 포함하는 다른 임상시험에 참여합니다. 스타틴 요법에 대한 불내증 또는 과민증; 급성 또는 만성 췌장염의 병력; 흡수장애 증후군 및/또는 만성 설사; 비연구 약물 관련, 비스타틴, 지질 변경 약물, 식이 보충제, 니아신(>200mg/d) 또는 피브레이트(≥28일 휴약 제외) 사용. 모든 n-3 지방산 약물(≥28일 휴약 제외). 담즙산 격리제(7일 이상 세척되지 않은 경우), PCSK9 억제제(90일 이상 세척되지 않은 경우) 기타 약물(지질 변화에는 표시되지 않음): 타목시펜, 에스트로겐, 프로게스틴, 갑상선 호르몬 요법, 전신 코르티코스테로이드(국소, 국소, 흡입 또는 비강 코르티코스테로이드는 허용됨), 이전 28일 이상 동안 안정적이지 않은 HIV-프로테아제 억제제 스크리닝 동안 적격 지질 측정(TG 및 LDL-C)에 적합합니다. 스크리닝 기간 동안 시클로포스파미드 또는 전신 레티노이드(28일 이상의 휴약 제외) 및/또는 치료/추적 기간 동안 사용 계획 AIDS가 없더라도 HIV 양성 환자; 신부전 또는 크레아티닌 청소율 5 × ULN 또는 알려진 근육 질환으로 인한 상승으로 인해 복막 투석 또는 혈액 투석이 필요한 경우; 지난 6개월 이내의 약물 또는 알코올 남용, 그리고 연구 기간 동안 약물 남용 및 과도한 알코올 소비를 금할 수 없거나 절제할 의지가 없는 경우, 16 환자가 연구 요구 사항을 준수하거나 연구 참여의 목표와 잠재적 위험을 이해하는 데 어려움을 겪을 것으로 예상되는 정신적/심리적 장애 또는 기타 이유.

심방세동 및 출혈 관련 질환이 있는 환자.

-

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 주 목적: 다른
  • 할당: 무작위
  • 중재 모델: 병렬 할당
  • 마스킹: 삼루타

무기와 개입

참가자 그룹 / 팔
개입 / 치료
활성 비교기: IPE 보충 그룹
건강 보조 식품: Icosapent Ethy 캡슐
아이코사펜트-에틸 에스테르(EPA 4.0g)를 6개월 동안 하루 2회(2.0g/일 x 2) 복용했습니다.
위약 비교기: 위약 그룹
건강보조식품: 옥수수유 조절제
옥수수유를 하루 2회(2.0g/일 x 2) 6개월 동안 섭취합니다.

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
Eicosapent 에틸 에스테르(IPE) 및 고감도 C 반응성 단백질(hs-CRP)
기간: 등록부터 6주차 치료 종료까지

Eicosapent ethyl ester(IPE)와 고전적인 약리학적 치료법을 결합하면 심혈관 질환에 대한 2차 예방을 받는 환자의 고감도 C 반응성 단백질(hs-CRP)을 줄이는 데 기여할 것입니다.

hsCRP 농도는 예방 지침(Arnett et al., 2019)에서 언급된 유일한 염증 표지자라는 사실을 기반으로 선택되었으며, "Cantos" 연구(Ridker et al., 2018)에서 선택되었으며 상관관계가 나타났습니다. "REDUCE-IT" 연구(Bhatt et al., 2019)에서 IPE를 사용했으며 다른 연구에서 어유를 보충한 환자의 감소를 관찰했습니다(Scolaro et al. al., 2018; 엘리시아 외., 2022).

등록부터 6주차 치료 종료까지

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

간행물 및 유용한 링크

연구에 대한 정보 입력을 담당하는 사람이 자발적으로 이러한 간행물을 제공합니다. 이것은 연구와 관련된 모든 것에 관한 것일 수 있습니다.

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작 (추정된)

2025년 4월 1일

기본 완료 (추정된)

2025년 12월 30일

연구 완료 (추정된)

2026년 1월 30일

연구 등록 날짜

최초 제출

2024년 12월 2일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2024년 12월 2일

처음 게시됨 (실제)

2024년 12월 6일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (추정된)

2024년 12월 13일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2024년 12월 9일

마지막으로 확인됨

2024년 11월 1일

추가 정보

이 연구와 관련된 용어

개별 참가자 데이터(IPD) 계획

개별 참가자 데이터(IPD)를 공유할 계획입니까?

아니요

약물 및 장치 정보, 연구 문서

미국 FDA 규제 의약품 연구

아니

미국 FDA 규제 기기 제품 연구

아니

미국에서 제조되어 미국에서 수출되는 제품

아니

이 정보는 변경 없이 clinicaltrials.gov 웹사이트에서 직접 가져온 것입니다. 귀하의 연구 세부 정보를 변경, 제거 또는 업데이트하도록 요청하는 경우 register@clinicaltrials.gov. 문의하십시오. 변경 사항이 clinicaltrials.gov에 구현되는 즉시 저희 웹사이트에도 자동으로 업데이트됩니다. .

구독하다