이집트 어린이 그룹에서 저광화 제2유구치의 유병률 및 어금니 절치 저광화와의 연관성.

고도로 광물화된 치아 법랑질은 거의 95%의 수산화인회석 결정으로 구성되어 있으며 법랑질 프리즘이라고 불리는 고도로 조직화된 구조로 분류됩니다. 이 구조는 에나멜에 탁월한 기계적 저항성을 부여합니다. 법랑모세포는 치아 형성 중에 유기 성분을 분비한 후 분극화되어 법랑질 표면에서 제거됩니다. 더 이상 살아 있는 지지 세포가 없기 때문에 성인 에나멜은 재생이 불가능합니다. (Chen et al., 2014) 법랑모세포에 의한 법랑질 형성은 분비 전, 분비, 전환, 성숙, 성숙 후 등 여러 단계를 거칩니다. 법랑모세포의 생활주기 단계가 영향을 받는지에 따라 일반적으로 미네랄화가 부족한 정상적인 볼륨의 법랑질 또는 깨지기 쉽고 양적으로 부족한 법랑질을 찾을 수 있습니다. 광물화가 불충분하게 발생하면 어금니 절치 저광화(MIH) 및 저광화 제2유구치(HPSM)와 같은 법랑질 결함이 발생할 수 있습니다. (다 Cunha 외, 2019).

MIH는 잘 구분된 혼탁, 법랑질의 질적 결함, 비정형 우식/복원 및 MIH로 인한 발치를 나타내는 1~4개의 제1 영구 대구치의 저광화로 정의됩니다. 또한 영구절치와도 자주 연관됩니다. 현재 HSPM은 뚜렷한 경계가 있는 혼탁, 맹출 후 법랑질 파괴(PEB), 비정형 우식 또는 수복물, 저광물화된 제2 유구치로 인한 발치를 포함하여 1~4개의 제2 유치 어금니의 저광화증으로 정의됩니다. 최근 이러한 질환은 우려스러운 임상 양상과 이러한 질환의 관리에 직면한 어려움으로 인해 전 세계 많은 임상의의 관심을 끌었습니다. (Weerheijm, 2004; Ghanim 외, 2013) HSPM의 원인은 아직 불분명합니다. 그럼에도 불구하고, 몇 가지 잠재적인 산전, 주산기 및 산후 요인이 제안되었습니다. 몇몇 저자들은 구조화된 설문지를 사용하여 부모가 제공한 병력을 기반으로 HSPM을 유발할 수 있는 위험 요인의 가능한 역할을 연구했습니다. 현재까지 HSPM 위험 예측 변수로 밝혀진 단일 요소는 없습니다. 또한, 부모로부터 얻은 모든 데이터는 문서화된 의료 기록의 평가가 아닌 역사 기반이기 때문에 회상 편향 가능성이 있습니다. (Devi K. et al., 2023) 이 외에도 여러 연구에서 HSPM과 MIH 사이의 양의 상관관계가 나타났으며 HSPM은 MIH에 대한 예측 변수인 것으로 나타났습니다. HSPM을 앓고 있는 어린이가 MIH에 걸릴 가능성이 있는지 여부를 알아보기 위한 체계적인 검토와 메타 분석이 2018년에 수행되었으며 HSPM이 MIH에 대한 예측 가치로 간주될 수 있다는 결과가 나왔습니다. HSPM은 MIH의 특정 예측 변수로 간주될 수 있지만 매우 민감한 예측 인자는 아니라는 결론이 나왔습니다. 이는 유구치에 HSPM이 없다고 해서 나중에 MIH가 발생할 가능성을 배제할 수 없음을 의미합니다. (Garot 외, 2018).

2012년에 7~9세 사이의 이라크 어린이 1,000명을 대상으로 한 연구가 수행되었습니다. 임신 및 아동기 전신 건강 이력에 대한 설문지를 기반으로 한 인터뷰가 어머니에 의해 완료되었습니다. HSPM을 앓고 있는 어린이는 특히 주산기 단계에서 더 큰 의학적 문제를 겪었습니다. HSPM의 원인은 단일 요인이 가능한 원인으로 밝혀지지 않았기 때문에 아직 알려지지 않았습니다. HSPM을 앓고 있는 어린이의 94%는 적어도 하나의 의학적 문제를 갖고 있는 것으로 밝혀졌으며, HSPM의 가능성은 의학적 문제의 수에 따라 증가합니다. 출생 전 24.5%, 주산기 45.3%, 출생 후 9.4%에서 발생합니다. (Ghanim et al. 2012) HSPM의 가능한 결정 요인을 확인하기 위해 2014년에 6세 아동 그룹을 대상으로 전향적 코호트 연구가 수행되었습니다. 임신 기간 및/또는 아이의 생애 첫 1년 동안 발생할 수 있는 잠재적 요인에 대한 데이터는 설문지와 수동적이고 표준화된 측정 방법(예: 체중, 키)을 사용하여 수집되었습니다.

다수의 출생 전, 출산 전후 요인이 HSPM과 연관되어 있는 것으로 밝혀졌습니다.

이러한 요인에는 민족적 배경, 임신 중 산모의 음주, 저체중, 아이의 생후 첫 해에 발생한 발열 등이 포함되었습니다. (Elfrink et al. 2014) 2014년에는 HSPM의 유병률과 임상 진단에 대한 연구가 수행되었습니다. 유럽소아치과학회(EAPD)의 진단 기준과 지침에 따라 HSPM의 유병률은 4.9~9.0%로 다양하다고 결론지었습니다. HSPM은 남성과 여성, 상부 아치와 하부 아치 사이에 균등하게 분포되었습니다. 또한 HSPM은 MIH의 위험 인자이자 임상 지표로 간주될 수 있으며, HSPM의 발현이 아무리 경미하더라도 MIH 발병 가능성을 높일 수 있다는 결론이 나왔습니다. (Weerheijm et al. 2014) 사우디아라비아의 7~10세 어린이를 대상으로 HSPM의 유병률과 패턴에 대한 또 다른 연구가 수행되었습니다. 해당 연구에서 HSPM 유병률은 어린이 수준에서는 5.4%, 치아 수준에서는 4.8%였습니다. 오른쪽 위 유두 제2대구치는 다른 유구치에 비해 이 연구에서 가장 영향을 받은 개별 치아였습니다. HSPM 사례는 하악궁에 비해 상악궁에서 더 많이 발견되었습니다. 이 연구에서는 또한 HSPM 결함 정도와 우식 병변의 심각도 증가 사이에 양의 상관관계가 있음을 관찰했습니다. (Zakirulla et al. 2020) HSPM과 MIH 사이의 가능한 연관성과 관련하여 이 문제를 심층적으로 조사하기 위해 여러 연구가 수행되었습니다. 2023년 프랑스 남서부에서 학교에 다니는 7~9세 어린이 856명을 대상으로 보르도 아카데미(교육부)에서 무작위로 선정한 연구를 실시했습니다. 유럽 ​​소아 치과 학회(EAPD)의 MIH 및 HSPM 진단 기준에 따르면 HSPM이 있는 어린이의 MIH 발병 위험은 52%인 반면, HSPM이 없는 어린이의 위험은 15%에 불과했습니다. 유병률은 3.4로, 아이가 HSPM을 가지고 있는 경우 MIH 발생 위험이 3.4배 더 높았습니다. (Estivals et al. 2023) 2023년에 MIH와 HSPM 간의 잠재적 연관성에 대한 단면 연구가 수행되었습니다. 목표는 MIH에 대한 HSPM의 예측 가치를 평가하고 두 아동 그룹에서 HSPM의 유병률을 비교하는 것이었습니다. 하나는 MIH가 있고 다른 하나는 MIH가 없습니다. 또한 두 가지 조건을 모두 가지고 있는 어린이 그룹에서 HSPM 심각도와 MIH 심각도 사이의 가능한 관계를 조사했습니다. MIH가 있는 환자와 그렇지 않은 환자의 HSPM 유병률은 각각 37.1%와 11.3%였습니다.

두 질환을 모두 갖고 있는 79명의 피험자에서 HSPM의 중증도와 MIH의 중증도 사이의 관계를 살펴보면, MIH와 HSPM 모두에서 경증 질환이 가장 흔한 소견이었습니다. 중증 HSPM 사례의 90%는 중증 MIH와 관련이 있었습니다. (Marcianes et al. 2023) HSPM과 MIH 사이의 가능한 상관관계에 대한 체계적인 검토와 메타 분석이 2024년에 수행되었습니다. 연구는 4개의 데이터베이스에서 수행되었습니다. Embase, PubMed, Web of Science 및 문학을 위한 Cochrane Library. 이 메타 분석에는 전체적으로 8,944명의 어린이를 대상으로 한 12개의 연구가 포함되었습니다. HSPM 그룹은 비HSPM 그룹보다 MIH를 경험할 가능성이 더 높았습니다(OR = 10.90, 95% CI = 4.59-25.89, P <0.05). 포함된 모든 연구의 품질은 보통에서 높은 수준이었습니다. (장 외. 2024)