저혈압 예측을 위한 관류 지수의 변동성 (IP-HYPO)

분만의 약 3분의 1이 제왕절개로 이루어지며, 이 비율은 증가하고 있습니다. 이 시술의 표준 마취 기술은 척추 마취(SA)이며, 이는 거의 70%의 사례에서 저혈압과 관련이 있습니다. 이 메커니즘은 전신 혈관 저항과 심박출량을 저하시키는 교감신경 작용으로, 이는 상대적인 저혈량증에 의해 악화될 수 있습니다. 이 저혈압은 산모의 현기증, 메스꺼움, 구토는 물론 태아 산증, 극단적인 경우 태아 순환 부전의 원인이 됩니다.

현재, 모든 환자에서 수액과 혈관수축제 투여를 결합한 전략을 통해 척수후 저혈압을 예방하는 것이 권장됩니다. 그러나 이러한 비개별화된 전략은 저혈압 예방에 항상 효과적인 것은 아니며 과도한 수액 투여의 경우 산모에게 해로울 수도 있습니다.

선택적 수술에서 수술 전후 수액 관리에 대한 현재 지침은 심박출량 모니터링을 통한 예압 의존성의 수술 전 평가를 기반으로 한 개별화된 접근 방식을 옹호합니다. 이러한 상대적 저혈량증을 교정하면 환자의 요구에 맞는 적절한 혈압을 유지하는 데 도움이 됩니다.

산부인과에서 우리는 수동 하지 거상 검사(PLR) 전후에 심장 초음파를 사용하여 대동맥 아래의 시간-속도 적분(ΔTVI)의 변화를 측정하여 예압 의존성을 평가하면 좋은 감도로 척수 후 저혈압을 예측할 수 있음을 보여주었습니다. 특성. PLR 전후에 Clearsight™ 시스템(Edwards Lifesciences, Irvine, California, US)을 사용하여 스트로크 볼륨의 변화를 모니터링하여 비슷한 결과를 얻었습니다.

그러나 이러한 기술에는 장비 가용성, 비용, 작업자 전문성, 초음파의 경우 환자 에코 발생 등의 한계가 있습니다. 훈련받지 않은 작업자가 사용할 수 있는 예압 의존성을 모니터링하기 위한 비침습적이고 간단하며 접근 가능한 방법을 사용하면 척추 후 저혈압 위험이 높은 환자를 쉽게 식별하여 개별화된 관리가 가능해집니다.

우리 연구의 주요 목적은 제왕절개로 예정된 산모의 척추마취 후 저혈압을 예측하는 ΔIPELJP의 능력을 평가하는 것입니다.