복강경 담낭절제술에서 펜타닐 첨가 TAP 차단의 효과

담낭절제술은 1882년 Karl Langenbuch에 의해 처음 시행되었으며 급성 담낭염, 담석증과 같은 증상이 있는 담낭 질환의 치료에 널리 사용됩니다. 오늘날 복강경 기술은 빠른 회복, 더 나은 미용 결과, 짧은 입원 기간 등의 장점으로 인해 선호됩니다. 그러나 이러한 이점에도 불구하고 수술 후 통증, 특히 어깨와 복부의 통증은 복강경 수술 후 흔히 발생하는 문제로 남아 있으며 퇴원 지연의 주요 원인 중 하나입니다. 이 통증은 절개 부위, 흡입 가스로 인한 복막 자극 및 투관침 진입점으로 인해 발생할 수 있습니다.

수술 후 통증의 효과적인 관리는 회복을 가속화하고 만성 통증의 발병을 예방하는 데 중요합니다. 복합 진통의 핵심 전략 중 하나는 복횡근 평면(TAP) 차단으로, 이는 수술 후 통증과 아편유사제의 필요성을 모두 줄일 수 있습니다. 2001년 Rafi가 처음 기술한 TAP 블록은 Hebbart 등이 이후 널리 사용되었습니다. 2007년에는 초음파 유도하에 더욱 효과적이고 안전하게 적용될 수 있음이 입증되었습니다. 차단은 늑간, 늑하, 장골서혜부 및 장골하복부 신경이 지나가는 복횡근과 내부 경사근 사이의 신경근막면에 국소 마취제를 주입하는 것과 관련됩니다.

말초 신경에서 오피오이드 수용체가 확인된 이후, 말초 신경 차단의 지속 기간과 품질을 향상시키기 위해 오피오이드와 국소 마취제를 결합하는 데 관심이 있어 왔습니다. 연구에 따르면 펜타닐과 수펜타닐을 포함한 특정 오피오이드가 국소 마취제와 유사한 효과를 나타내는 것으로 나타났습니다. 일반적으로 사용되는 오피오이드인 펜타닐은 국소 마취제와 병용할 때 진통 품질을 향상시키고 지주막하 차단 기간을 연장시키는 것으로 나타났습니다.

본 연구는 복강경 담낭절제술 환자에서 우리 병원에서 일상적으로 시행하고 있는 TAP 블록에 펜타닐을 추가하는 효과를 평가하는 것을 목표로 한다. 가설은 TAP 블록에서 부피바카인에 펜타닐을 추가하면 수술 후 진통의 질이 향상되고 차단 기간이 연장된다는 것입니다.

복강경 담낭 절제술을 받은 총 66명의 환자가 연구에 포함될 예정입니다. 환자는 세 그룹으로 무작위 배정됩니다:

그룹 1: 부피바카인만 포함된 TAP 차단, 그룹 2: 부피바카인 및 펜타닐이 포함된 TAP 차단, 그룹 3: 대조군(TAP 차단 없음). 모든 환자는 표준 전신 마취 프로토콜을 받게 되며, 수술 절차 전에 TAP 차단이 수행됩니다. 수술 후 통증 점수(VAS), 응급 진통 요구 사항, 추가 진통제 및 항구토제 사용, 합병증 및 환자 만족도를 평가합니다. 이 연구에서는 또한 펜타닐이 차단 기간을 연장하고 수술 후 진통 품질을 향상시키는지도 평가할 것입니다.

본 연구의 목적은 이러한 접근법을 비교하고 복강경 담낭 절제술 사례에서 수술 후 통증을 관리하는 가장 효과적인 방법을 결정하는 것입니다.