복강경 담낭 절제술 (LC)을 겪고있는 환자에서 perichondral 접근법 (M-TAPA) 및 외부 경사 intercostal 평면 블록 (EOIPB)을 통한 변형 된 흉부 복부 평면 블록의 효능 비교 : 이중 맹검 무작위 비교 연구.

• 그룹 A
• 수정 된 Throacobdominal 평면 블록 (M-Tapa)

환자는 납치에서 동측 팔로 앙와위 위치에 위치 할 것이다. 트랜스 듀서는 Xiphoid 공정에 따라 6 번째 및 일곱 번째 갈비뼈의 수준에서 Cephalad에서 Caudad parasagittal 평면에 위치합니다. 평면 내 기술을 사용하여 바늘은 팁이 외부 비스듬한 근육과 여섯 번째 갈비뼈 사이의 늑간 근육 사이의 평면에있을 때까지 세 팔라드에서 카우드까지 진행됩니다. 올바른 바늘 팁 위치를 확인하기 위해 2 mL의 0.9% 식염수를 갖는 수력-감소 후, LA 주사가 제공 될 것이다. 그런 다음 반대쪽에서 동일한 절차가 반복됩니다.

• 주사 될 국소 마취제 : 이부피피 바카 인 (0.25%)
• 복용량 : 양쪽에 25ml
• 사용되는 장치 : 초음파 Siemens® Acuson X300 멸균 플라스틱으로 덮인 고주파 선형 트랜스 듀서 (10 MHz)가있는 휴대용 스캐너.
• 사용되는 바늘 : Quincke 22 g. x 3½ 인치 (0.7x88 mm) 척추 바늘

• 그룹 B
• 외부 비스듬한 경사 간 평면 블록 (EOIPB)

• 총 Nalbuphine 소비량은 총 24 시간 동안 MGS로 기록됩니다.
• 수술 후 통증 제어 요법은 파라세타몰 15mg/kg IV/6 시간, 케토 롤락 30 mg IV/8 시간으로 사용될 것이다. 환자의 NRS 통증 점수가 4 점 이상인 경우, 10mg의 정맥 내 Nalbuphine이 제공되며, 15 분 후에도 여전히> 4 인 경우 NRS는 다시 반복됩니다. 추가 10mg IV Nalbuphine이 제공되며, 하루에 최대 80mg의 최대 용량으로 하루에 최대 4 번 반복 할 수있는 선량당 최대 용량 20mg의 복용량이 제공됩니다.

• 마취 유도 및 기관 내 삽관은 100% 산소로 전산 소화 후, 프로포폴 2 mg/kg, 펜타닐 1-2 µg/kg 및 아트라쿠륨 0.5 mg/kg을 사용하여 정맥 내로 정맥 내를 사용하여 수행 될 것이다. 마취는 이소 플루 란 (0.8-1.2 Mac)과 아트라 쿠륨 0.1mg/kg/20 분으로 유지됩니다.
• 혈압 및/또는 심박수가 기준선의 20% 증가하면 0.25 마이크로 그램/kg/용량의 펜타닐 IV 용량의 추가 볼 루스가 주어지고, 마이크로 그램에서 수술 중 총 펜타닐 소비를 계산합니다.