Un confronto tra l'efficacia del blocco del piano toracoaddominale modificato attraverso l'approccio pericondrale (M-TAPA) e il blocco del piano intercostale obliquo esterno (EOIPB) nei pazienti sottoposti a chirurgia laparoscopica di colecistectomia (LC): uno studio comparativo randomizzato a doppio cieco.

• GRUPPO A
• Blocco del piano throacoaddominale modificato (M-TAPA)

I pazienti saranno posizionati in posizione supina con il braccio ipsilaterale nel rapimento. Il trasduttore sarà posizionato in un piano di Cephalad per Caudad Parasagittal sulla linea ascellare anteriore a livello della sesta e settima costola in linea con il processo di xifoide. Usando la tecnica in piano, l'ago sarà avanzato da Cefalad a Caudad fino a quando la punta si trova sul piano tra il muscolo obliquo esterno e i muscoli intercostali tra la sesta e la settima costola. Dopo l'idro-dissezione con 2 ml di soluzione salina allo 0,9% per confermare la posizione corretta della punta dell'ago, verrà fornita l'iniezione di LA. La stessa procedura verrà quindi ripetuta sul contralaterale

• Anestetici locali da iniettare: Ibupivacaina (0,25%)
• Dose: 25 ml su ogni lato
• Dispositivo da utilizzare: scanner portatile Siemens® Acuson X300 ad ultrasuoni con un trasduttore lineare ad alta frequenza (10 MHz) che è coperto in plastica sterile.
• Ago da utilizzare: un Quincke 22 g. X da 3½ pollici (0,7x88 mm).

• GRUPPO B
• Blocco piano intercoastale obliquo esterno (EOIPB)

• Il consumo totale di nalbuphina sarà registrato in MGS per un periodo di 24 ore
• Il regime di controllo del dolore postoperatorio verrà utilizzato per i due gruppi come paracetamolo 15mg/kg IV/6 ore, ketorolac 30 mg IV/8 ore. Se il punteggio del dolore NRS del paziente sembra essere ≥ 4 punti, verranno somministrati 10 mg di nalbuphina endovenosa e gli NRS verranno ripetuti di nuovo dopo 15 minuti, se ancora> 4; Verranno somministrati ulteriori 10 mg di nalbuphina IV, con una dose massima di 20 mg per dose che può essere ripetuta fino a quattro volte al giorno con una dose massima di 80 mg al giorno

• L'induzione di anestesia e l'intubazione endotracheale verranno eseguite dopo la preossigenazione con ossigeno al 100%, usando endovenosa con propofol 2 mg/kg, fentanil 1-2 µg/kg e atracurium 0,5 mg/kg. L'anestesia verrà mantenuta con isoflurano (0,8-1,2 Mac) e atracurium 0,1 mg/kg/20 minuti
• Verranno somministrati ulteriori boli della dose di fentanil IV di 0,25 microgrammi/kg/dose se la pressione sanguigna e/o la frequenza cardiaca aumentano del 20% del basale, con il calcolo del consumo totale di fentanil intraoperatorio nei microgrammi