가벼운인지 장애가있는 노인의 다른 재활 접근법 조사
가벼운인지 장애가있는 노인의인지 기능, 이중 작업 수행 및 수동 손재주에 대한 다양한 재활 접근법의 영향에 대한 조사
이 무작위 통제 시험은 가벼운인지 장애 (MCI)가있는 노인들에게 제공되는인지 훈련 및 손 운동 훈련 (MCI)이인지 기능, 손 기술, 그립 강도, 일상 생활 활동, 이중 작업 성과 및 이중 작업 성과에 영향을 미치는지 여부를 비교적으로 조사하는 것을 목표로합니다. 상호 작용. 연구의 목표를 바탕으로 다음과 같은 가설을 공식화했습니다.
- 가설 1 :인지 훈련은 MCI를 가진 노인의인지 기능에 영향을 미칩니다.
- 가설 2 :인지 훈련은 MCI를 가진 노인의 이중 작업 성능에 영향을 미칩니다.
- 가설 3 :인지 훈련은 MCI를 가진 노인의 손 기술에 영향을 미칩니다.
- 가설 4 : 저항 기반 손 운동과 기능적 작업 중심의 손 운동 훈련은 MCI를 가진 노인의인지 기능에 영향을 미칩니다.
- 가설 5 : 저항 기반 손 운동 및 기능적 작업 중심의 손 운동 훈련은 MCI를 가진 노인의 이중 작업 성능에 영향을 미칩니다.
- 가설 6 : 저항 기반 손 운동과 기능적 작업 중심의 손 운동 훈련은 MCI를 가진 노인의 손 기술에 영향을 미칩니다.
이 연구에서, 가벼운인지 장애가있는 개인의 두 실험 그룹에 두 가지 다른 운동 중재가 적용되었지만, 대조군은 중재를받지 않았다. 첫 번째 실험 그룹 (Hand Exercise Group, HEG)과 두 번째 실험 그룹 (CTG)은 물리 치료사가 일주일에 3 번 8 주 동안 투여 한 훈련을 받았습니다.
평가자가 눈을 멀게하기 위해, 참가자들의 중재 전 및 개입 후 평가는 연구에 관여하지 않은 독립적 인 전문가 물리 치료사에 의해 수행되었습니다. 참가자의 사회 인구 통계 특성은 데이터 수집 양식을 사용하여 수집되었습니다. 인지 기능은 몬트리올인지 평가 (MOCA)로 평가되었다; EDINBURGH Handedness Inventory (EHI)를 사용하여 손 지배력을 결정했습니다. 핸드 손재주는 9 홀 페그 테스트 (NHPT)로 평가되었다; 그립 강도는 핸드 동력계를 사용하여 측정되었다; MMDTP (Motor-Motor Dual-Task Performance) 및 MCDTP (Motor-Congitive Dual-Task Performance)를 스톱워치를 사용하여 평가 하였다; 일상 생활의 활동은 수동 능력 측정 -36, (MAM-36)로 평가되었습니다. 다음 공식을 사용하여 이중 작업 상호 작용을 계산했습니다. DTI = (단일 작업 성능 - 이중 작업 성능) / 단일 작업 성능 × 100%.
연구 개요
상세 설명
65 세 이상의 개인의 수는 전 세계적으로 증가하여 노인 인구가 증가하고 있습니다. 이 인구 통계가 커지면 노화와 관련된 건강 문제의 유병률과 다양성도 증가하고 있습니다. 노화 개인의 가장 흔한 건강 문제에는인지 장애, 치매, 심혈관 질환, 관절염, 제 2 형 당뇨병 (DM) 및 암이 포함됩니다.
노인 개인의 빈번한 건강 문제의 주요 원인은 신체적, 심리 사회적 및인지 적 조건의 부정적인 변화에서 비롯됩니다. 특히,인지 영역에서 구조적, 생리 학적, 기능적 감소는 노인 개인의 삶에 크게 영향을 미칩니다. 인지 기능은 감정, 기억, 추론, 언어, 감각 처리, 이해력, 분석, 해석, 학습 및 운동 기술을 포함한 광범위한 프로세스 및 구조를 포함합니다. 노화는 구조적 악화, 기능적 감소, 기능 장애 및 이러한인지 능력의 최종 손실로 이어져 노인 개인의 다양한 수준의인지 장애에 기여합니다. 중증도와 영향을받는인지 영역에 따라 노화 된 개인은 다른 신경계 장애를 일으킬 수 있습니다. 노화와 관련된 가장 널리 퍼진 신경 학적 상태는 가벼운인지 장애 (MCI), 알츠하이머 병 (AD), 파킨슨 병 (PD), 다중 시스템 위축, 루이 신체 치매, 이성 영양학 측면 경화증 (ALS), 진행성 상피 복사 및 전두엽 치매 등이 있습니다. .
가벼운인지 장애는 기억 상실 또는 일상 활동을 방해 할만 큼 심각하지는 않지만 정상적인인지 기능과 초기 치매 사이의 과도기 단계를 나타내는 기타인지 적자를 특징으로합니다. 다른인지 적자로는주의, 감각 처리, 언어, 시각적 공간 인식, 실천 및 운동 기술이 포함됩니다. MCI를 가진 노인의 경우,인지 장애의 유형과 심각성은 중추 신경계 내의 영향을받는 구조에 따라 다릅니다. 이러한인지 장애는 다른 수준에서 나타나지만 MCI를 가진 대부분의 노인 개인은 여전히 많은 일상 활동을 독립적으로 수행 할 수 있습니다.
운동 기능은 일련의 복잡한 움직임과 관련된 손 모터 기술을 사용하여 특정 목표를 달성하기위한 학습 기술로 정의됩니다. 핸드 운동은 중앙 설 쿠스 아래에있는 짧은 U 자형 섬유를 통해 모터 및 체세포 감각적 호문 큘 러스와 직접 연결됩니다. 이 짧은 U 자형 섬유의 분포는 1 차 모터 및 체성 감각 피질의 지형 구성을 따릅니다. 다른 신체 영역과 비교할 때, 손가락 영역 사이에 더 큰 상호 연결이 있으며, 손가락의 촉각 및 독점 정보에 할당 된 피질 영역은 다른 신체 부위의 것보다 더 광범위합니다.
손의 미세하고 총 운동 기술의 기능을 유지하고 지원하는 뉴런 연결은 뇌의 피질 영역과 상호 작용합니다. 따라서, 이들 뉴런 연결과 피질 영역의 퇴행성 변화는 개인의인지 및 운동 기능에 영향을 줄 수있다. 뇌의 피질 영역은주의, 생각, 기억, 인식, 추론, 인식, 조정, 언어, 이해력 및 연설과 같은 높은 수준의인지 기능을 지배합니다. 인지 기능과 손 기술 사이의 관계는 여전히 토론의 주제입니다.
인지 기능과 손 기술 사이의 관계는 두 가지 주요 메커니즘을 통해 설명됩니다. 첫 번째 메커니즘은 중추 신경계 내의인지 및 운동 과정이 일반적인 신경 경로를 공유하고 동일한 신경 과정에 의해 영향을 받음을 시사합니다. 다시 말해, 손 모터 기능을 담당하는 신경 회로는인지 성능과 관련 될 수 있습니다. 인지 기능과 손 기술 사이의 관계를 설명하는 두 번째 메커니즘은 전두엽의 노화 관련 감소, 특히 전두엽 및 전두엽 영역에서 고급인지 기능을 담당합니다. 이 영역은 상지의 운동 제어에 중요한 역할을하며 미세하고 총 모터 활동에 적극적으로 참여하고 있습니다. 따라서 상지의 총 및 미세 운동 성능을 향상 시키면 전두엽을 자극하여 노인 개인의인지 기능을 향상시킬 수 있습니다.
이러한 관점을 바탕으로, 우리의 연구는 MCI를 가진 다른 노인 그룹의 손 운동과인지 훈련을 구현하여인지 기능과 손 기술 사이의 관계를 탐구하는 것을 목표로합니다. 문헌에는인지 기능과 손 기능 사이의 연결을 조사하는 연구는 거의 포함되지 않습니다. 따라서이 연구는인지 기능, 손 기술, 그립 강도, 일상 생활 활동, 이중 작업 성과 및 MCI와의 노인의 상호 작용에 대한 다양한 훈련 중재의 영향을 조사하려고합니다.
연구의 일환으로 MCI를 가진 노인 개인은인지 훈련 및 손 운동 프로그램을 겪게됩니다. 핸드 운동 프로그램에는 기능적 작업 지향 및 저항 기반 손 운동이 포함됩니다. 문헌에서의 사전 연구는 이러한 중재가인지 기능, 손 기술, 일상 생활 활동, 이중 작업 성과 및 MCI와의 노인의 상호 작용에 대한 영향을 포괄적으로 조사하지 않았다.
이 연구의 주요 목표는인지 기능, 손 기술, 그립 강도, 일상 생활 활동, MCI와의 노인의 상호 작용에 대한인지 훈련 및 손 운동 프로그램의 영향을 비교적으로 평가하는 것입니다.
연구 유형
등록 (실제)
단계
- 해당 없음
연락처 및 위치
연구 장소
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Yozgat, 칠면조, 66000
- Elderly Care and Nursing Homes in Yozgat Province
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참여기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
- 고령자
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
설명
포함 기준 :
- 65 세 이상.
- 훈련을위한 자원 봉사.
- 몬트리올인지 평가 (MOCA)에서 16-20 사이의 점수.
- 적어도 글을 읽는다.
제외 기준 :
- 심각한 청각 및 시각 장애가 있습니다.
- 불안정한 만성 상태 (예 : 급성 심근 경색, 산소 보충제가 필요한 고급 호흡기 고통).
- pH (폐 고혈압), 치매, 고혈압 (HTN) 또는 뇌 손상이 있습니다.
- 지난 6 개월 이내에 주요 수술의 역사를 가지고 있습니다.
- 상지 장애 (예 : 심한 어깨, 팔꿈치, 손목, 손가락 또는 양측 팔꿈치/손목 골절 또는 진행된 류마티스 관절염).
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 방지
- 할당: 무작위
- 중재 모델: 병렬 할당
- 마스킹: 하나의
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료 |
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실험적: 손 운동 그룹 (HEG)
첫 번째 실험 그룹은 저항 기반 손 운동과 기능적 작업 지향 핸드 운동 그룹 (HEG)을 받았습니다.
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HEG에 대한 중재는 8 주 동안 물리 치료사에 의해 관리되었으며 매주 3 회의 세션이 진행되었습니다.
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실험적: 인지 훈련 그룹 (CTG)
두 번째 실험 그룹은인지 훈련 그룹 (CTG)을 받았습니다.
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CTG에 대한 중재는 8 주 동안 물리 치료사에 의해 관리되었으며 매주 3 회의 세션이 수행되었습니다.
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간섭 없음: 제어 그룹 (CG)
대조군 (CG)은 훈련을받지 않았으며 일상 생활을 계속했습니다.
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연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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인지 기능의 평가
기간: 8 주
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몬트리올인지 평가 (MOCA)는 사례의인지 기능을 평가하는 데 사용되었습니다. MOCA는 대면 인터뷰 방법을 통해 관리되었으며 평가는 완료하는 데 약 7 ~ 10 분이 걸렸습니다. 스케일의 최대 점수는 30 점입니다. 21 이상의 점수는 정상적이고 건강한인지 기능을 나타내는 것으로 간주되는 반면, 16에서 20 사이의 점수는 가벼운인지 장애를 나타내고, 15 이하의 점수는 치매를 시사합니다. MOCA는 다른 평가 도구와 비교하여인지 장애를 탐지 할 때 높은 민감성으로 인해이 연구를 위해 선택되었습니다. |
8 주
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손 그립 강도 평가
기간: 8 주
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참가자의 손 그립 강도는 Takei Hand Dyamometer (T.K. 5101 Model, Takei Scientific Instruments Co., Ltd, Japan, Japan)를 사용하여 측정되었습니다. 측정하는 동안 참가자들은 직립 위치에 앉았습니다. 사용 된 의자에 팔걸이가 없도록하는 데 특별한주의를 기울였습니다. 어깨는 첨가 및 중성 정렬에 위치했으며 팔꿈치 및 무릎 각도는 90 도로 조정되었습니다. 측정을 수행하기 전에 손목을 중립 위치에 놓았습니다. 각 참가자는 Takei Hand Dynamometer를 사용하여 3 개의 연속 측정을 수행했으며, 세 값의 평균은 최종 그립 강도 점수로 기록되었습니다. 양손 (오른쪽과 왼쪽)에 대해 측정을 수행했습니다. Takei Hand Dyamometer는 손 그립 강도 측정 및 쉬운 측정의 유효성과 신뢰성으로 인해 평가 도구로 선택되었습니다. |
8 주
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수동 손재주의 평가
기간: 8 주
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9 개의 홀 페그 테스트 (NHPT)를 투여하여 참가자의 수동 손재주를 평가했습니다. NHPT는 9 개의 구멍과 9 개의 페그가있는 플랫폼으로 구성됩니다. NHPT 플랫폼은 참가자 바로 앞에 배치되었습니다. 시험 중에 참가자의 신체 자세는 조심스럽게 통제되었습니다. 바닥과 접촉하여 발로 앉았으며, 의자에 의해지지 된 등을 90 ° 굴곡 위치로 엉덩이와 무릎을 꿇었습니다. 참가자들은 작업을 수행하는 동안 지배적이지 않은 손을 사용하여 플랫폼을 지원할 수 있다는 정보를 받았습니다. NHPT의 규칙을 설명한 후 참가자들은 실제 시험을 시작하기 전에 연습하도록 지시 받았다. 작업을 통해 참가자는 페그를 가능한 빨리 구멍에 삽입 한 다음 페그를 제거하고 상자에 넣어야했습니다. 스톱워치를 사용하여 작업을 타이밍하여 테스트 결과를 기록했습니다. |
8 주
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2차 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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이중 작업 성능 평가
기간: 8 Weeeks
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참가자의 각 손 (오른쪽 및 왼쪽)에 대한 모터 모터 듀얼 작업 성능 (MMDTP) 및 모터인지 듀얼 작업 성능 (MCDTP) 모두에 대해 듀얼 작업 성능 (DTP)을 별도로 평가했습니다.
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8 Weeeks
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이중 태스킹 상호 작용 평가 (DTI)
기간: 8 주
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듀얼 작업 상호 작용 (DTI)은 단일 작업 성능 시간 (NHPT 수행 시간)과 듀얼 작업 성능 시간 (모터 및인지 작업을 모두 수행하는 데 걸리는 시간)의 차이를 결정하여 계산됩니다. 다음 공식을 사용하여 모터 모터 듀얼 작업 상호 작용 (MMDTI) 및 모터인지 이중 작업 상호 작용 (MCDTI)을 계산하고 각 참가자에 대한 시간을 기록했습니다. 각 참가자에 대한 전체 DTI 평가는 다음 공식을 사용하여 계산되었습니다. DTI = (단일 작업 성능 - 듀얼 작업 성능) / 단일 작업 성능 × 100. MMDTI = (단일 작업 성능 -MMDTP) / 단일 작업 성능 × 100. MCDTI = (단일 작업 성능 -MCDTP) / 단일 작업 성능 × 100. |
8 주
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일상 생활 활동의 영향에 대한 평가
기간: 8 주
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수동 능력 측정 -36, (MAM-36)를 사용하여 손 기능이 일상 생활 활동에 미치는 영향을 평가했습니다.
MAM-36은 참가자의 인식과 응답을 기반으로 기능 제한을 평가하는 자체보고 된 평가 도구입니다. 척도는 기능에 중점을두고 참가자의 인식을 통합합니다.
MAM-36의 과제는 일상 생활에서 일반적으로 수행되는 다양한 일상 활동을 나타냅니다.
MAM-36은 한 손의 기능적 용량에 중점을 둔 명확하고 간단한 지침으로 구성되어 있습니다. 수동 능력 측정 -36 (MAM-36) 스코어링 시스템의 범위는 0에서 100입니다.
높은 점수 (100에 가깝음) : 일상 활동에서 더 나은 수동 능력과 최소한의 기능 제한을 나타냅니다.
낮은 점수 (0에 가깝음) : 손 기능 장애로 인해 일상적인 작업을 수행하는 데 더 큰 어려움을 나타냅니다.
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8 주
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공동 작업자 및 조사자
스폰서
수사관
- 수석 연구원: Kevser Gursan, Dr., Uşak University
연구 기록 날짜
연구 주요 날짜
연구 시작 (실제)
기본 완료 (실제)
연구 완료 (실제)
연구 등록 날짜
최초 제출
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처음 게시됨 (실제)
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