Investigação de diferentes abordagens de reabilitação em idosos com comprometimento cognitivo leve

O número de indivíduos com 65 anos ou mais está aumentando em todo o mundo, levando a um aumento na população idosa. À medida que esse grupo demográfico aumenta, a prevalência e a diversidade de problemas de saúde associados ao envelhecimento também estão aumentando. Os problemas de saúde mais comuns no envelhecimento dos indivíduos incluem comprometimentos cognitivos, demência, doenças cardiovasculares, artrite, diabetes mellitus tipo 2 (DM) e câncer.

As principais causas subjacentes dos problemas de saúde frequentes em indivíduos idosos decorrem de mudanças negativas em suas condições físicas, psicossociais e cognitivas. Notavelmente, declínios estruturais, fisiológicos e funcionais em domínios cognitivos afetam significativamente a vida de idosos. A função cognitiva abrange uma ampla gama de processos e estruturas, incluindo emoção, memória, raciocínio, linguagem, processamento sensorial, compreensão, análise, interpretação, aprendizado e habilidades motoras. O envelhecimento leva à deterioração estrutural, declínio funcional, disfunção e eventual perda dessas habilidades cognitivas, contribuindo para vários níveis de comprometimento cognitivo em indivíduos idosos. Dependendo da gravidade e dos domínios cognitivos afetados, os indivíduos envelhecidos podem desenvolver diferentes distúrbios neurológicos. As condições neurológicas mais prevalentes associadas ao envelhecimento incluem comprometimento cognitivo leve (MCI), doença de Alzheimer (DA), doença de Parkinson (DP), atrofia do sistema múltiplo, demência corporal de Lewy, esclerose lateral amiotrófica (ALS), Palsunha Progressiva .

O comprometimento cognitivo leve é ​​caracterizado por perda de memória ou outros déficits cognitivos que não são graves o suficiente para interferir nas atividades diárias, mas representam uma fase de transição entre a função cognitiva normal e a demência precoce. Outros déficits cognitivos incluem atenção, processamento sensorial, linguagem, percepção visual-espacial, práxis e habilidades motoras. Em idosos com MCI, o tipo e a gravidade do comprometimento cognitivo variam dependendo das estruturas afetadas dentro do sistema nervoso central. Embora essas deficiências cognitivas se manifestem em diferentes níveis, a maioria dos indivíduos idosos com MCI ainda pode realizar muitas atividades diárias de forma independente.

As funções motoras são definidas como habilidades aprendidas destinadas a atingir objetivos específicos, com habilidades motoras manuais envolvendo uma série de movimentos complexos. O movimento da mão está diretamente ligado ao homúnculo motor e somatossensorial através de fibras curtas em forma de U que passam sob o sulco central. A distribuição dessas fibras curtas em forma de U segue a organização topográfica do córtex motor primário e somatossensorial. Comparado a outras regiões corporais, existem maiores interconexões entre as regiões dos dedos, e as áreas corticais alocadas para informações táteis e proprioceptivas dos dedos são mais extensas do que as de outras partes do corpo.

As conexões neuronais que mantêm e apóiam a funcionalidade das habilidades motoras finas e brutas da mão interagem com as áreas corticais do cérebro. Portanto, quaisquer alterações degenerativas nessas conexões neuronais e áreas corticais podem influenciar as funções cognitivas e motoras dos indivíduos. As áreas corticais do cérebro governam funções cognitivas de alto nível, como atenção, pensamento, memória, percepção, raciocínio, consciência, coordenação, linguagem, compreensão e fala. A relação entre funções cognitivas e habilidades manuais ainda é um tópico de debate.

A relação entre funções cognitivas e habilidades manuais é explicada através de dois mecanismos primários. O primeiro mecanismo sugere que os processos cognitivos e motores dentro do sistema nervoso central compartilham vias neurais comuns e são influenciadas pelos mesmos processos neurais. Em outras palavras, o circuito neural responsável pelas funções motoras da mão pode estar associado ao desempenho cognitivo. O segundo mecanismo que explica a relação entre funções cognitivas e habilidades manuais envolve o declínio relacionado ao envelhecimento no lobo frontal, particularmente nas áreas frontoparietal e frontoestriatal, responsáveis ​​por funções cognitivas de nível superior. Essas áreas desempenham um papel crucial no controle motor das extremidades superiores e estão ativamente envolvidas em atividades motoras finas e brutas. Portanto, melhorar o desempenho motor bruto e fino das extremidades superiores pode aumentar as funções cognitivas em indivíduos idosos, estimulando o lobo frontal.

Com base nessa perspectiva, nosso estudo visa explorar a relação entre funções cognitivas e habilidades manuais, implementando exercícios manuais e treinamento cognitivo em diferentes grupos de idosos com MCI. A literatura inclui poucos estudos que investigam a conexão entre função cognitiva e função da mão. Portanto, este estudo busca examinar os efeitos de diferentes intervenções de treinamento em funções cognitivas, habilidades manuais, força de aderência, atividades de vida diária, desempenho de dupla tarefa e interação em indivíduos idosos com MCI.

Como parte do estudo, idosos com MCI sofrerão treinamento cognitivo e programas de exercícios manuais. Os programas de exercícios manuais incluirão exercícios funcionais orientados a tarefas e baseados em resistência. Nenhum estudo anterior na literatura examinou de maneira abrangente o impacto de tais intervenções nas funções cognitivas, habilidades manuais, atividades de vida diária, desempenho de dupla tarefa e interação em indivíduos idosos com MCI.

O objetivo principal deste estudo é avaliar comparativamente os efeitos do treinamento cognitivo e dos programas de exercícios manuais em funções cognitivas, habilidades manuais, força de aderência, atividades diárias de vida, desempenho de dupla tarefa e interação em idosos com MCI.