Erilaisten kuntoutuslähestymistapojen tutkiminen vanhemmilla aikuisilla, joilla on lievä kognitiivinen heikentyminen

65 -vuotiaiden ja sitä vanhempien lukumäärä kasvaa maailmanlaajuisesti, mikä johtaa vanhusten väestön nousuun. Tämän väestörakenteen kasvaessa myös ikääntymiseen liittyvien terveysongelmien esiintyvyys ja monimuotoisuus lisääntyvät. Yleisimpiä ikääntyvien yksilöiden terveysongelmia ovat kognitiiviset heikentymiset, dementia, sydän- ja verisuonisairaudet, niveltulehdus, tyypin 2 diabetes mellitus (DM) ja syöpä.

Vanhusten usein esiintyvien terveysongelmien ensisijaiset syyt johtuvat niiden fyysisten, psykososiaalisten ja kognitiivisten tilojen kielteisistä muutoksista. Erityisesti kognitiivisten alueiden rakenteellinen, fysiologinen ja funktionaalinen lasku vaikuttaa merkittävästi vanhusten yksilöiden elämään. Kognitiivinen funktio kattaa laajan valikoiman prosesseja ja rakenteita, mukaan lukien tunteet, muisti, päättely, kieli, aistien käsittely, ymmärtäminen, analyysi, tulkinta, oppiminen ja motoriset taidot. Ikääntyminen johtaa rakenteelliseen heikkenemiseen, funktionaaliseen heikkenemiseen, toimintahäiriöön ja näiden kognitiivisten kykyjen mahdolliseen menetykseen, mikä myötävaikuttaa ikääntyneiden yksilöiden kognitiivisen heikentymisen eri tasoille. Vakavuudesta ja kärsineistä kognitiivisista alueista riippuen ikääntyvillä yksilöillä voi kehittyä erilaisia ​​neurologisia häiriöitä. Ikääntymiseen liittyviä yleisimpiä neurologisia olosuhteita ovat lievä kognitiivinen heikkeneminen (MCI), Alzheimerin tauti (AD), Parkinsonin tauti (PD), monijärjestelmän surkastuminen, Lewy -kehon dementia, amyotrofinen lateraalinen skleroosi (ALS), progressiivinen supranukleaarinen palas ja fronotemporal dementia .

Lievälle kognitiiviselle heikentymiselle on ominaista muistin menetys tai muut kognitiiviset puutteet, jotka eivät ole riittävän vakavia häiritsemään päivittäisiä aktiviteetteja, mutta jotka edustavat siirtymävaiheita normaalin kognitiivisen toiminnan ja varhaisen dementin välillä. Muita kognitiivisia puutteita ovat huomio, aistien käsittely, kieli, visuaalinen tilallinen havainto, käytännöt ja motoriset taidot. Vanhuksilla, joilla on MCI, kognitiivisen heikentymisen tyyppi ja vakavuus vaihtelevat keskushermoston aiheuttamien rakenteiden mukaan. Vaikka nämä kognitiiviset heikentymiset ilmenevät eri tasoilla, suurin osa MCI: n vanhuksista voi silti suorittaa monia päivittäisiä toimintoja itsenäisesti.

Moottoritoiminnot määritellään opittuiksi taitoiksi, joiden tarkoituksena on saavuttaa tiettyjä tavoitteita, käsin motoristen taitojen kanssa, joihin sisältyy sarja monimutkaisia ​​liikkeitä. Käsien liike on kytketty suoraan moottorin ja somatosensoriseen homunculukseen lyhyiden U-muotoisten kuitujen kautta, jotka kulkevat keskisulcuksen alla. Näiden lyhyiden U-muotoisten kuitujen jakauma seuraa ensisijaisen moottorin ja somatosensorisen aivokuoren topografista organisointia. Muihin kehon alueisiin verrattuna sormen alueiden välillä on suurempia yhteyksiä, ja sormet ovat osoitettuja aivokuoren alueita, jotka on osoitettu tunto- ja proprioceptiiviselle tiedoille kuin muiden kehon osien.

Neuronaaliset yhteydet, jotka ylläpitävät ja tukevat käden hienojen ja bruttomoottorien taitojen toiminnallisuutta, ovat vuorovaikutuksessa aivojen aivokuoren alueiden kanssa. Siksi kaikki rappeuttavat muutokset näissä hermosolujen yhteyksissä ja aivokuoren alueissa voivat vaikuttaa yksilöiden kognitiivisiin ja motorisiin toimintoihin. Aivojen aivokuoren alueet hallitsevat korkean tason kognitiivisia toimintoja, kuten huomio, ajatus, muisti, havainto, päättely, tietoisuus, koordinointi, kieli, ymmärrys ja puhe. Kognitiivisten toimintojen ja käsitaitojen välinen suhde on edelleen keskustelun aihe.

Kognitiivisten toimintojen ja käsitaitojen välinen suhde selitetään kahden ensisijaisen mekanismin avulla. Ensimmäinen mekanismi viittaa siihen, että keskushermoston kognitiivisilla ja motorisilla prosesseilla on yhteiset hermoreitit ja että samat hermoprosessit vaikuttavat niihin. Toisin sanoen käsinmoottoritoiminnoista vastaava hermopiste voi liittyä kognitiiviseen suorituskykyyn. Toinen mekanismi, joka selittää kognitiivisten toimintojen ja käsitaitojen välistä suhdetta, käsittää ikääntymiseen liittyvän heikkenemisen frontaalisessa keilassa, etenkin frontoparietaalisilla ja frontoStriatal-alueilla, jotka ovat vastuussa korkeamman tason kognitiivisista toiminnoista. Näillä alueilla on ratkaiseva rooli yläraajojen moottorin hallinnassa ja ne osallistuvat aktiivisesti hienoihin ja bruttomoottoriin. Siksi yläraajojen karkean ja hienon motorisen suorituskyvyn parantaminen voi parantaa vanhusten kognitiivisia toimintoja stimuloimalla etuosaa.

Tämän näkökulman perusteella tutkimuksemme tavoitteena on selvittää kognitiivisten toimintojen ja käsitaitojen välistä suhdetta toteuttamalla käsiharjoituksia ja kognitiivista koulutusta MCI: n kanssa kärsivien vanhusten eri henkilöiden ryhmissä. Kirjallisuus sisältää muutamia tutkimuksia, joissa tutkitaan kognitiivisen toiminnan ja käden toiminnan välistä yhteyttä. Siksi tämän tutkimuksen tarkoituksena on tutkia erilaisten koulutustoimenpiteiden vaikutuksia kognitiivisiin toimintoihin, käsitaitoihin, tarttuvuuteen, päivittäiseen elämiseen, kaksoissopimuksen suorituskykyyn ja vuorovaikutukseen vanhuksilla, joilla on MCI.

Osana tutkimusta MCI: n vanhat henkilöt käyvät kognitiivista koulutus- ja käsiharjoitteluohjelmia. Käsinharjoitteluohjelmat sisältävät toiminnalliset tehtäväkeskeiset ja vastuspohjaiset käsiharjoitukset. Mikään aikaisempi kirjallisuustutkimus ei ole kattavasti tutkinut tällaisten interventioiden vaikutusta kognitiivisiin toimintoihin, käsitaitoihin, päivittäiseen elämiseen, kaksoissopimuksen suorituskykyyn ja vuorovaikutukseen vanhuksilla, joilla on MCI.

Tämän tutkimuksen ensisijaisena tavoitteena on arvioida suhteellisesti kognitiivisen koulutuksen ja käsin harjoitteluohjelmien vaikutuksia kognitiivisiin toimintoihin, käsitaitoihin, tarttuvuusvoimaan, päivittäiseen elämiseen, kaksoissuorituksen suorituskykyyn ja vuorovaikutukseen vanhuksilla, joilla on MCI.