Badanie różnych podejść do rehabilitacji u osób starszych z łagodnym zaburzeniami poznawczymi

Liczba osób w wieku 65 lat i starszych rośnie na całym świecie, co prowadzi do wzrostu liczby osób starszych. W miarę wzrostu tej grupy demograficznej wzrasta również rozpowszechnienie i różnorodność problemów zdrowotnych związanych ze starzeniem się. Najczęstsze problemy zdrowotne u starzejących się osób to zaburzenia poznawcze, otępienie, choroby sercowo -naczyniowe, zapalenie stawów, cukrzyca typu 2 (DM) i rak.

Główne podstawowe przyczyny częstych problemów zdrowotnych u osób starszych wynikają z negatywnych zmian w ich warunkach fizycznych, psychospołecznych i poznawczych. W szczególności spadek strukturalny, fizjologiczny i funkcjonalny w domenach poznawczych znacząco wpływają na życie osób starszych. Funkcja poznawcza obejmuje szeroki zakres procesów i struktur, w tym emocje, pamięć, rozumowanie, język, przetwarzanie sensoryczne, rozumienie, analiza, interpretacja, uczenie się i umiejętności motoryczne. Starzenie się prowadzi do pogorszenia strukturalnego, spadku funkcjonalnego, dysfunkcji i ostatecznej utraty tych zdolności poznawczych, przyczyniając się do różnych poziomów zaburzeń poznawczych u osób starszych. W zależności od nasilenia i dotkniętych domen poznawczych starzenie się mogą rozwijać różne zaburzenia neurologiczne. Najbardziej rozpowszechnione warunki neurologiczne związane ze starzeniem się obejmują łagodne zaburzenia poznawcze (MCI), choroba Alzheimera (AD), choroba Parkinsona (PD), atrofia wielokrotnego układu, otępienie ciała lewy, amyotroficzne stwardnienie boczne (ALS), postępująca porwasza nadwozia i fronotemporona .

Łagodne zaburzenia poznawcze charakteryzują się utratą pamięci lub innymi deficytami poznawczymi, które nie są wystarczająco ciężkie, aby zakłócać codzienne czynności, ale reprezentują fazę przejściową między normalną funkcją poznawczą a wczesną demencją. Inne deficyty poznawcze obejmują uwagę, przetwarzanie sensoryczne, język, postrzeganie wizualne, praktyki i umiejętności motoryczne. U osób starszych z MCI rodzaj i nasilenie upośledzenia poznawczego różnią się w zależności od dotkniętych struktur w ośrodkowym układzie nerwowym. Chociaż te zaburzenia poznawcze przejawiają się na różnych poziomach, większość osób starszych z MCI może nadal wykonywać wiele codziennych czynności niezależnie.

Funkcje motoryczne są zdefiniowane jako wyuczone umiejętności mające na celu osiągnięcie określonych celów, przy czym umiejętności motoryczne obejmują szereg złożonych ruchów. Ruch rąk jest bezpośrednio powiązany z silnikiem i somatosensorycznym homunculusem poprzez krótkie włókna w kształcie litery U, które przechodzą pod środkowym bruzdzie. Rozkład tych krótkich włókien w kształcie litery U jest zgodny z organizacją topograficzną pierwotnej kory silnika i somatosensorycznego. W porównaniu z innymi obszarami ciała istnieją większe połączenia między obszarami palców, a obszary korowe przydzielone pod kątem informacji dotykowych i proprioceptywnych z palców są bardziej obszerne niż w przypadku innych części ciała.

Połączenia neuronalne, które utrzymują i wspierają funkcjonalność drobnych i rażących umiejętności motorycznych, oddziałują z obszarami korowymi mózgu. Dlatego wszelkie zmiany zwyrodnieniowe w tych połączeniach neuronalnych i obszarach korowych mogą wpływać na funkcje poznawcze i motoryczne jednostki. Korowe obszary mózgu rządzą funkcjami poznawczymi na wysokim poziomie, takimi jak uwaga, myśl, pamięć, percepcja, rozumowanie, świadomość, koordynacja, język, zrozumienie i mowa. Związek między funkcjami poznawczymi a umiejętnościami dłoni jest nadal tematem debaty.

Związek między funkcjami poznawczymi a umiejętnościami dłoni wyjaśniono za pomocą dwóch podstawowych mechanizmów. Pierwszy mechanizm sugeruje, że procesy poznawcze i motoryczne w ośrodkowym układzie nerwowym mają wspólne szlaki nerwowe i mają wpływ te same procesy neuronowe. Innymi słowy, obwody neuronowe odpowiedzialne za funkcje silnika ręcznego mogą być powiązane z wydajnością poznawczą. Drugi mechanizm wyjaśniający związek między funkcjami poznawczymi a umiejętnościami dłoni obejmuje spadek związany z starzeniem się płata czołowego, szczególnie na obszarach frontoparietycznych i przednich, które są odpowiedzialne za funkcje poznawcze wyższego poziomu. Obszary te odgrywają kluczową rolę w kontroli motorycznej kończyn górnych i aktywnie angażują się w drobne i rażące działanie motoryczne. Dlatego poprawa rażącej i drobnej wydajności kończyn górnych może zwiększyć funkcje poznawcze u osób starszych poprzez stymulowanie płata czołowego.

W oparciu o tę perspektywę nasze badanie ma na celu zbadanie związku między funkcjami poznawczymi a umiejętnościami dłoni poprzez wdrażanie ćwiczeń ręcznych i szkoleniami poznawczymi w różnych grupach osób starszych z MCI. Literatura obejmuje niewiele badań badających związek między funkcją poznawczą a funkcją ręki. Dlatego badanie to ma na celu zbadanie wpływu różnych interwencji treningowych na funkcje poznawcze, umiejętności ręczne, siłę przyczepności, codzienne czynności związane z życiem, wydajność podwójnego zadania i interakcja u osób starszych z MCI.

W ramach badania osoby starsze z MCI będą poddawać się programom szkoleniowym i ćwiczeń poznawczych. Programy ćwiczeń ręcznych będą obejmować funkcjonalne ćwiczenia ręczne zorientowane na zadania i oporność. Żadne wcześniejsze badania w literaturze kompleksowo nie zbadały wpływu takich interwencji na funkcje poznawcze, umiejętności ręczne, codzienne czynności, wydajność podwójnego zadania i interakcja u osób starszych z MCI.

Głównym celem tego badania jest stosunkowo ocena wpływu treningu poznawczego i ćwiczeń ręcznych na funkcje poznawcze, umiejętności ręczne, siłę przyczepności, codzienne czynności życia, wydajność podwójnego zadania i interakcja u osób starszych z MCI.