Indagine su diversi approcci di riabilitazione negli anziani con lieve compromissione cognitiva

Il numero di individui di età pari o superiore a 65 anni sta aumentando in tutto il mondo, portando ad un aumento della popolazione anziana. Man mano che questa demografia cresce, anche la prevalenza e la diversità dei problemi di salute associati all'invecchiamento sono in aumento. I problemi di salute più comuni nell'invecchiamento degli individui includono menomazioni cognitive, demenza, malattie cardiovascolari, artrite, diabete mellito di tipo 2 (DM) e cancro.

Le principali cause sottostanti dei frequenti problemi di salute negli anziani derivano da cambiamenti negativi nelle loro condizioni fisiche, psicosociali e cognitive. In particolare, i declini strutturali, fisiologici e funzionali nei settori cognitivi hanno un impatto significativo sulla vita degli individui anziani. La funzione cognitiva comprende una vasta gamma di processi e strutture, tra cui emozioni, memoria, ragionamento, linguaggio, elaborazione sensoriale, comprensione, analisi, interpretazione, apprendimento e capacità motorie. L'invecchiamento porta al deterioramento strutturale, al declino funzionale, alla disfunzione ed eventuale perdita di queste capacità cognitive, contribuendo a vari livelli di compromissione cognitiva negli individui anziani. A seconda della gravità e dei domini cognitivi interessati, gli individui che invecchiano possono sviluppare diversi disturbi neurologici. Le condizioni neurologiche più diffuse associate all'invecchiamento includono lieve compromissione cognitiva (MCI), malattia di Alzheimer (AD), malattia di Parkinson (PD), atrofia del sistema multiplo, demenza del corpo di Lewy, sclezza laterale amiotrofica (ALS), Progressive suprenucleare e democcia frontale e religiosa. .

La lieve compromissione cognitiva è caratterizzata dalla perdita di memoria o da altri deficit cognitivi che non sono abbastanza gravi da interferire con le attività quotidiane ma che rappresentano una fase di transizione tra la normale funzione cognitiva e la demenza precoce. Altri deficit cognitivi includono attenzione, elaborazione sensoriale, linguaggio, percezione visiva-spaziale, prassi e abilità motorie. Negli individui anziani con MCI, il tipo e la gravità della compromissione cognitiva variano a seconda delle strutture interessate all'interno del sistema nervoso centrale. Sebbene queste alterazioni cognitive si manifestino a diversi livelli, la maggior parte degli anziani con MCI può ancora svolgere molte attività quotidiane in modo indipendente.

Le funzioni motorie sono definite come abilità apprese volte a raggiungere obiettivi specifici, con abilità motorie manuali che coinvolgono una serie di movimenti complessi. Il movimento della mano è direttamente collegato al motore e all'omuncolo somatosensoriale attraverso fibre a forma di U corte che passano sotto il solco centrale. La distribuzione di queste fibre corte a forma di U segue l'organizzazione topografica della corteccia motoria e somatosensoriale primaria. Rispetto ad altre regioni del corpo, ci sono maggiori interconnessioni tra le regioni delle dita e le aree corticali allocate per le informazioni tattili e propriocettive dalle dita sono più estese di quelle per altre parti del corpo.

Le connessioni neuronali che mantengono e supportano la funzionalità delle capacità motorie fine e grave della mano interagiscono con le aree corticali del cervello. Pertanto, eventuali cambiamenti degenerativi in ​​queste connessioni neuronali e aree corticali possono influenzare le funzioni cognitive e motorie degli individui. Le aree corticali del cervello regolano le funzioni cognitive di alto livello come attenzione, pensiero, memoria, percezione, ragionamento, consapevolezza, coordinamento, lingua, comprensione e linguaggio. La relazione tra funzioni cognitive e abilità manuali è ancora un argomento di dibattito.

La relazione tra funzioni cognitive e abilità manuali è spiegata attraverso due meccanismi primari. Il primo meccanismo suggerisce che i processi cognitivi e motori all'interno del sistema nervoso centrale condividono percorsi neurali comuni e sono influenzati dagli stessi processi neurali. In altre parole, i circuiti neurali responsabili delle funzioni motorie a mano possono essere associati alle prestazioni cognitive. Il secondo meccanismo che spiega la relazione tra funzioni cognitive e abilità manuali comporta il declino legato all'invecchiamento nel lobo frontale, in particolare nelle aree frontoparietali e frontostriatali, che sono responsabili di funzioni cognitive di livello superiore. Queste aree svolgono un ruolo cruciale nel controllo motorio delle estremità superiori e sono attivamente impegnate in attività motorie fine e grave. Pertanto, il miglioramento delle prestazioni motorie lorde e fini degli arti superiori può migliorare le funzioni cognitive negli individui anziani stimolando il lobo frontale.

Sulla base di questa prospettiva, il nostro studio mira a esplorare la relazione tra funzioni cognitive e abilità manuali implementando esercizi manuali e formazione cognitiva in diversi gruppi di persone anziane con MCI. La letteratura include pochi studi che studiano la connessione tra funzione cognitiva e funzione manuale. Pertanto, questo studio cerca di esaminare gli effetti di diversi interventi di allenamento su funzioni cognitive, abilità manuali, forza di presa, attività di vita quotidiana, prestazioni a doppia attività e interazione negli anziani con MCI.

Come parte dello studio, gli anziani con MCI subiranno programmi di allenamento cognitivo e esercizi manuali. I programmi di esercizi manuali includeranno esercizi a mano orientati al compito e basati sulla resistenza. Nessuno studio precedente in letteratura ha esaminato in modo completo l'impatto di tali interventi sulle funzioni cognitive, le abilità delle mani, le attività di vita quotidiana, le prestazioni a doppia attività e l'interazione negli anziani con MCI.

L'obiettivo primario di questo studio è valutare comparativamente gli effetti dell'allenamento cognitivo e dei programmi di esercizio della mano su funzioni cognitive, abilità della mano, forza di presa, attività di vita quotidiana, prestazioni a doppia attività e interazione negli anziani con MCI.