- ICH GCP
- 미국 임상 시험 레지스트리
- 임상시험 NCT06878222
CC에 대한 신 보조 요법으로서 파클리탁셀 및 시스플라틴과 결합 된 Iparomlimab 및 Tuvonralimab : Phase 2 Umbrella 시험
자궁 경부암에 대한 신 보조 요법으로서 파클리탁셀 및 시스플라틴과 결합 된 Iparomlimab 및 Tuvonralimab : 2 상 우산 시험
현재, 국소 진보 된 자궁 경부암의 생존율은 낮아서 자궁 경부암 치료에 중대한 도전이 발생합니다. 라디칼 화학 방사선 요법은 국소 적으로 진행된 자궁 경부암 환자의 표준 치료로 간주됩니다. 그러나 환자의 23.3% ~ 34.4%는 여전히 재발 또는 후속 전이를 경험합니다. 신 보조 화학 요법 이후의 라디칼 수술은 동시 화학 방사선 요법의 대안이지만 제한 사항도 있습니다. 신 보조 화학 요법에 반응하지 않는 환자의 약 9.8% ~ 30.6%의 경우 효과적인 국소 치료가 지연 될 수 있습니다. 또한, 환자의 30% 이상이 여전히 수술 후에도 보조 방사선 요법 또는 화학 방사선 요법이 필요하므로 합병증의 위험이 크게 증가합니다. 따라서 국소 진보 된 자궁 경부암에서 신 보조 화학 요법을위한 대안 또는 개선 된 치료 방법을 탐색해야 할 긴급한 필요성이있다.
점점 더 많은 여성들이 가임기 동안 자궁 경부암 진단을 받고 있으며, 그 중 많은 사람들이 생식력을 보존하고자하는 욕구가 있습니다. 단계 IB2 자궁 경부암을 가진 선택된 환자의 경우, 옵션에는 신 보조 화학 요법 후 복부 라디칼 기관 절제술 또는 급진적 인 기관 절제술이 포함됩니다. 그러나, 기증 또는 부분 자궁 경부 절제술과 같은 보수적 인 수술과 비교하여, 급진적 인 기관 절제술은 유리한 출산율 및 임신 결과와 관련이 있으며, 불임, 유산 및 조산 비율이 상당히 높아집니다. 단계 IB3 또는 IIA1-IIA2 자궁 경부암 환자의 경우, 현재 표준 수술 접근법은 급진적 인 자궁 적출술이며, 이는 생식력을 보존하지 않습니다. 현재의 연구에 따르면 신 보조 화학 요법은 종양 크기를 축소하고 림프절과 먼 전이를 감소 시키며 수술 후 보조 방사선 요법의 필요성을 줄일 수 있습니다. 이것은 생식력을 보존하고자하는 젊은 자궁 경부암 환자에게 종양 크기를 줄일 수 있으므로 생식력을 제공하는 수술을 덜 허용하거나 임신 결과를 개선하거나 생식 수술을 실행 가능한 옵션으로 만드는 희망을 제공합니다.
최근 몇 년 동안 면역 요법은 점차 암 치료의 연구 핫스팟이되었습니다. 항 -PD-1/PD-L1 모노클로 날 항체는 면역 요법 약물의 유형으로서 임상 시험에서 유망한 항 종양 효능 및 낮은 부작용을 입증 하였다. IPAROMLIMAB 및 TUVONRALIMAB는 PD-1 및 CTLA-4를 표적으로하는 새로운 치료제 생물학적 생성물이다. 그것은 고정 비율로 발현 된 2 개의 조작 된 단일 클론 항체 (항 -PD-1 및 항 -CTLA-4)로 구성되며 자궁 경부암 환자에서 유의 한 효능을 나타냈다. 따라서, 초기 자궁 경부암 환자에 대한 국소 진보 된 자궁 경부암 및 생식 방지 신 보조 요법에 대한 신 보조제 요법을 개선해야 할 긴급한 필요성을 감안할 때,이 연구는 Paclitaxel 및 cisplatin과 결합 된 Iparomlimab 및 tuvonralimab의 효능 및 안전성을 신체 주위 치료법으로서의 효능과 평가하기 위해 수행되고있다. 또한,이 연구는 종양 관련 바이오 마커와 재발 위험 사이의 관계를 조사하는 것을 목표로한다.
연구 개요
상세 설명
최근에, 면역 요법 약물의 유형으로서 항 -PD-1/PD-L1 모노클로 날 항체는 자궁 경부암 환자의 치료에서 유망한 항 종양 효능을 입증 하였다. PD-1 (프로그램 된 세포 사멸 단백질 1)은 그의 리간드 PD-L1에 결합함으로써 T 세포의 활성화를 억제하여 종양 세포가 면역계 공격을 피할 수있게하는 표면 면역 체크 포인트 단백질이다. 2024 년 미국 임상 종양학 협회 (ASCO) 연례 회의에서, 국소 적으로 진행된 자궁 경부암에 대한 신 보조 요법으로서 파클리탁셀 및 시스플라틴과 결합 된 면역 요법 (sintilimab)의 사용에 관한 II 상 임상 연구가보고되었다. 결과는 1 차 종점, 병리학 적 완전 반응 (PCR)이 32.6% (14/43)이고, 최상의 반응률 (3mm 미만의 잔류 종양 침윤 깊이)이 51.2% (22/43)임을 보여 주었다.
IPAROMLIMAB 및 TUVONRALIMAB는 PD-1 및 CTLA-4를 표적으로하는 새로운 치료제 생물학적 생성물이다. 이는 고정 비율로 발현 된 2 개의 조작 된 단일 클론 항체 (항 -PD-1 및 항 -CTLA-4)로 구성되고 단일 세포주로부터 단일 생성물로서 생성된다. 다음과 같은 장점을 제공합니다.
- PD-1 및 CTLA-4 모노클로 날 항체의 이중 면역 표적 : 항 -PD-1 항체는 T 세포 사멸 억제를 완화시키는 반면, 항 -CTLA-4 항체는 T 세포 활성화 억제를 완화시켜 발효 효능을 향상시킨다.
- 최적 2 : 1 비율 항 -PD-1 대 항 -CTLA-4 항체 : 3 주마다 5 mg/kg의 투약 요법은 효과적인 혈액 농도를 보장하고 효능 및 안전성을 균형있게 유지합니다.
- 유연한 항체 하위 유형 설계 : 항 -PD-1 항체는 IgG4 서브 타입을 사용하는데, 이는 ADCC (항체-의존적 세포 세포 독성) 효과가없고 이펙터 T 세포를 고갈시키지 않는다. 항 -CTLA-4 항체는 ADCC 효과를 갖고 조절 T 세포를 제거하여 효능을 더욱 향상시킬 수있는 IgG1 하위 유형을 사용한다.
- 항 -CTLA-4 항체에서의 R255K 돌연변이 :이 돌연변이는 신생아 FC 수용체 (FCRN)에 대한 항 -CTLA-4 항체의 친화력을 감소시켜 반감기를 1 주로 단축하고 혈액 농도를 낮추고 효능을 유지하면서 안전성을 향상시킨다.
현재, 2 차 또는 이후의 치료로서 재발 성 또는 전이성 자궁 경부암에 대한 IPAROMLIMAB 및 TUVONRALIMAB는 33.8%의 객관적인 반응률 (ORR)과 5.4 개월의 무 진행 생존 (PFS)이 유리한 안전성 프로파일을 보여 주었다. 재발 또는 전이성 자궁 경부암에 대한 일차 치료로 화학 요법과 결합하면 ORR은 75.9%였다. PFS는 15.1 개월이었고, 면역 관련 부작용은 16.7%에서 발생했습니다. 이러한 결과는 단일 요법 및 병용 요법 모두로서 IPAROMLIMAB 및 TUVONRALIMAB가 상당한 항 종양 활성 및 안전성을 보여 주며, 이는 이중 표적 항체가 진행된 암 환자에게 효과적임을 시사한다.
따라서, 초기 자궁 경부암에 대한 국부적으로 진행된 자궁 경부암 및 신 보조제 생식 보존 요법에 대한 신 보조제 요법을 개선해야 할 긴급한 필요성을 감안할 때,이 연구는 Paclitaxel 및 Cisplatin과 함께 Paclitaxel 및 Cisplatin과 결합 된 iparomlimab 및 tuvonralimab의 효능 및 안전성을 탐색하고 평가하기 위해 수행되고있다. 자궁 경부암에 대한 생식 보존 신 보조 요법. 또한,이 연구는 종양 관련 바이오 마커와 재발 위험 사이의 관계를 조사하는 것을 목표로하며, 자궁 경부암에 대한 생식 보존 및 보존 비 보조 신보제 치료를 최적화하기위한 새로운 통찰력을 제공 할 수 있습니다.
연구 유형
등록 (추정된)
단계
- 2 단계
연락처 및 위치
연구 연락처
- 이름: Junjun Qiu
- 전화번호: 18017738139
- 이메일: qiujunjun1113@163.com
연구 장소
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Shanghai, 중국
- 모병
- The Obstetrics & Gynecology Hospital of Fudan University
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연락하다:
- Junjun Qiu
- 전화번호: +86-18017738139
- 이메일: qiujunjun1113@163.com
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참여기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
- 성인
- 고령자
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
설명
포함 기준 :
- 조직 학적으로 확인 된 자궁 경부 편평 세포 암종, 자궁 경부 선암종 또는 자궁 경부 선종 암종.
-ARM 1 (국소 진행성 자궁 경부암) : FIGO 2018 단계 IB3, IIA2, IIB 또는 IIICR로 분류 된 국소 진행성 자궁 경부암 환자 (MRI에 의해 확인 된 병변 ≥4 cm).
ARM2 (생식기 치료를 원하는 자궁 경부암 환자) : FIGO 2018 단계 IB2, IB3 (병변 ≤6 cm), IIA1 또는 IIA2 (병변 ≤6 cm)로 분류 된 자궁 경부암 환자.
3) 자궁 경부암의 외과 적 치료를받을 계획.
4) -ARM 1 (국소 진보 된 자궁 경부암) : 18-75 세.
ARM2 (생식기 치료를 원하는 자궁 경부암 환자) : 18-45 세.
5) ECOG 성능 상태 점수 : 0-1. 6) 참가자가받은 사전 면역 요법은 없습니다. 7) 예상 생존 기간 ≥6 개월. 8) 가임 잠재력을 가진 여성은 연구 중 및 연구가 끝난 후 6 개월 동안 피임 피임 (예 : 자궁 내 장치, 경구 피임약 또는 콘돔)을 사용하는 데 동의해야합니다. 연구 등록 전 7 일 이내에 음성 혈청 또는 소변 임신 검사가 필요하며 환자는 모유 수유가되어서는 안됩니다.
9) 연구 치료 시작 전 7 일 이내에 시험 샘플을 수집 한 프로토콜에 의해 정의 된 적절한 기관 기능.
10) 참가자는 자발적으로 연구에 참여하고, 사전 동의서에 서명하고, 좋은 준수를 보여주고, 후속 조치와 협력합니다.
제외 기준 :
- 포함 기준 1) 및 2)에서 허용되는 조직 학적 하위 유형 또는 질병 단계.
- Cisplatin, Paclitaxel, Iparomlimab 및 Tuvonralimab 및/또는 이들의 부형제에 대한 심각한 과민증 (≥ 3 등급).
- 등록 전 4 주 이내에 다른 임상 시험에 참여합니다.
- 연구 기간 동안 첫 번째 연구 치료 또는 계획된 예방 접종 전 30 일 이내에 불활성 백신의 투여.
- 전신 면역 자극제, 콜로니-자극 인자, 인터페론, 인터루킨 또는 조합 백신으로 6 주 또는 5 회 반감기 (어느 쪽이 더 짧은 지) 치료.
- 면역 결핍 또는 만성 전신 스테로이드 요법의 진단 (하루에 10mg 프레드니손을 초과) 또는 첫 번째 용량 전 7 일 이내에 다른 형태의 면역 억제 요법.
- 전신 치료가 필요한 활성자가 면역 질환 (예를 들어, 질병 변형 약물, 코르티코 스테로이드 또는 면역 억제제).
- 스테로이드 치료 또는 전류 (비 감염성) 폐렴이 필요한 (비 감염성) 폐렴의 병력.
- 전신 치료가 필요한 활성 감염.
- HIV 감염의 알려진 병력.
- B 형 간염 (HBSAG 반응성으로 정의 됨) 또는 활성 C 형 간염 바이러스 감염 (검출 가능한 HCV RNA [정 성적])의 알려진 병력.
- 활성 결핵의 알려진 병력 (TB; Mycobacterium tuberculosis).
- 이전의 동종 조직/고체 장기 이식.
- 뇌 전이와 같은 중추 신경계 전이.
- 제어되지 않은 흉막 또는 복막 삼출.
- 뼈 전이로 인한 병리학 적 골절로 인한 이동성 손상.
- 불충분 한 골수 기능 (14 일 이내에 수혈없이) : a) 절대 호중구 수 (ANC) <1.5 × 10/L; b) 혈소판 <100 × 10/L; C) 헤모글로빈 <9 g/dl.
- 간 이상 : a) ALT, AST 또는 ALP> 간 전이가없는 정상 (ULN)의 상한 (ULN) 또는 간 전이가있는> 5 × Uln; b) 총 빌리루빈> 1.5 × uln (길버트 증후군 환자의 3 × uln); c) 보상화 간경변 (Child-Pugh 클래스 B 또는 C); d) HBV DNA ≥2000 IU/mL를 갖는 HBSAS- 양성 (HBSAG- 양성 및 HBV DNA <2000 IU/ML 환자는 첫 번째 용량 전에 2 주 이상의 항 -HBV 요법을 받아야한다); e) 검출 가능한 HCV RNA를 갖는 HCV 항체 양성.
- 신장 이상 : a) 혈청 크레아티닌> 1.5 × ULN 또는 추정 크레아티닌 클리어런스 <60 ml/min을 사용하여 Cockcroft-Gault 공식을 사용하고; B) 단백질 ≥ ++를 나타내는 소변 검사 및 24 시간 소변 단백질> 1.0 g; c) 혈액 투석 또는 복막 투석이 필요한 신부전; d) 신장 증후군의 병력.
- 출혈 위험 : a) 응고 이상 : 활성화 된 부분 hromboplastin 시간 (APTT) 또는 트롬빈 시간 (TT)> 1.5 × ULN 또는 국제 정규화 된 비율 (INR)> 1.5 (항 응집 요법을 필요로하는 환자의 경우); b) 출혈 병력 (예 : hemoptysis), 응고 장애, 또는 현재 와파린, 아스피린, 저 분자량 헤파린 또는 기타 항 혈소판제 (아스피린 ≤100 mg/d 제외); c) 심각성에 관계없이 출혈 투구의 징후 또는 병력; d) 내시경 검사 또는 대장 내시경 검사에 의해 확인 된 해상도없이 지난 3 개월 동안 혈액, 혈마토세지아 또는 멜레나에 의해 입증되는 활성 위장 출혈; e) 첫 번째 복용량 4 주 전 이내에 CTCAE ≥ 3 등급 출혈 또는 출혈성 사건.
- 심혈관 및 뇌 혈관 이상 : a) 첫 번째 복용량 전 12 개월 이내에 다음 중 하나 : ≥ 2 등급 심근 허혈, 자식 경색, 어화, ≥ 3 등급 심장 불충분, 제어되지 않은 협심증, 관상 동맥/말초 동맥 우회 수술, 증상이 발생하는 심장병, 왜곡 된 사고, cerebroveral schentic incereculatient. 공격; b) 첫 번째 복용량 전 6 개월 이내에 깊은 정맥 혈전증 또는 폐색전증; c) 도플러 초음파에 의해 평가 된 좌심실 배출 분획 (LVEF) <50%; d) Fridericia 's Formula (QTCF)에 의해 교정 된 평균 QTC 간격 (최소 3 회 연속 ECG 판독 값을 기준으로) : 여성의 경우 ≥470ms; e) 제어되지 않은 고혈압 (수축기 혈압 ≥150 mmHg 또는 이완기 혈압 ≥100 mmHg를 보여주는 적어도 2 개의 측정).
- 연구 결과에 영향을 미치거나 알코올 중독, 약물 남용, 동시 치료가 필요한 기타 심각한 질병 (정신 질환 포함), 환자 안전을 손상시킬 수있는 가족/사회적 요인과 같은 조기 종료로 이어지는 것으로 조사관이 판단하는 다른 요인.
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 치료
- 할당: 무작위화되지 않음
- 중재 모델: 단일 그룹 할당
- 마스킹: 없음(오픈 라벨)
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료 |
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활성 비교기: ARM1 : 국부적으로 진행된 자궁 경부암
FIGO 2018 단계 IB3, IIA2, IIB 또는 IIICR로 분류 된 국소 적으로 진행된 자궁 경부암 환자 (MRI에 의해 확인 된 병변 ≥4 cm); 조직 학적으로 확인 된 자궁 경부 편평 세포 암종, 자궁 경부 선암종 또는 자궁 경부 선종 암종 ; 18-75 세.
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파클리탁셀, 135-175mg/m2, Q3W, 3 사이클
시스플라틴, 75-80mg/m2, Q3W, 3 사이클
Iparomlimab 및 Tuvonralimab, 5mg/kg, Q3W, 3Cycles
Neoadjuvant 요법의 3주기 후, CR/PR을 달성 한 환자는 급진적 인 자궁 적출술과 림프절 절제술을받습니다.
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활성 비교기: ARM2 : 생식력 보존 치료를 원하는 자궁 경부암 환자
자궁 경부암 환자는 FIGO 2018 단계 IB2, IB3 (병변 ≤6 cm), IIA1 또는 IIA2 (병변 ≤6 cm)로 분류 된 환자가 생식력을 보존하려는 강한 욕구를 갖는 자궁 경부 대형 세포 암종, 자궁 경부 선종 또는 자궁 경부 암종 암종 암종 18-455555555555 년.
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파클리탁셀, 135-175mg/m2, Q3W, 3 사이클
시스플라틴, 75-80mg/m2, Q3W, 3 사이클
Iparomlimab 및 Tuvonralimab, 5mg/kg, Q3W, 3Cycles
3주기의 신 보조제 요법 후, CR/PR을 달성 한 환자는 생식 보존 수술을받을 것입니다.
단계 IB1/IB2 환자의 경우, 원가 또는 간단한 기관 절제술과 림프절 절제술이 수행됩니다.
단계 IIA1/IIA2 환자의 경우, 급진적 인 기관 절제술과 림프절 절제술이 수행 될 것이다.
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연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
|---|---|---|
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종양 관련 바이오 마커의 변화
기간: 3 개월
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3 개월
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객관적인 응답 속도 (ORR)
기간: 9 주
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ORR은 자궁 경부암이 본 연구에서 신 보조 요법에 대한 완전한 반응 (CR) 또는 부분 반응 (PR)을 나타내는 환자의 비율을 측정합니다.
완전한 반응 (CR)은 RECIST 지침에 따라 30%보다 큰 종양 크기의 현저한 감소를 의미합니다.
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9 주
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병리학 적 완전 반응 (PCR)
기간: 3 개월
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병리학 적 완전 반응 (PCR)은 병리학 자에 의해 현미경하에 검사되는 신 보조 요법 후 수술 중에 제거 된 조직에서 검출 가능한 암 세포의 부재를 말한다.
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3 개월
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2차 결과 측정
결과 측정 |
기간 |
|---|---|
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부작용
기간: 2 년
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2 년
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OS (전체 생존)
기간: 2 년
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2 년
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DFS (질병 자유 생존)
기간: 2 년
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2 년
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기타 결과 측정
결과 측정 |
기간 |
|---|---|
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임신 률
기간: 2 년
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2 년
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유아 생존율
기간: 3 년
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3 년
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공동 작업자 및 조사자
수사관
- 수석 연구원: Keqin Hua, Doctor, Gynecology and obstetrics hospital of fudan university
연구 기록 날짜
연구 주요 날짜
연구 시작 (실제)
기본 완료 (추정된)
연구 완료 (추정된)
연구 등록 날짜
최초 제출
QC 기준을 충족하는 최초 제출
처음 게시됨 (실제)
연구 기록 업데이트
마지막 업데이트 게시됨 (실제)
QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출
마지막으로 확인됨
추가 정보
이 연구와 관련된 용어
추가 관련 MeSH 약관
기타 연구 ID 번호
- QIBA-CER-003
개별 참가자 데이터(IPD) 계획
개별 참가자 데이터(IPD)를 공유할 계획입니까?
약물 및 장치 정보, 연구 문서
미국 FDA 규제 의약품 연구
미국 FDA 규제 기기 제품 연구
미국에서 제조되어 미국에서 수출되는 제품
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