PCL 경골 avull 골절에 대한 개방 감소 및 봉합사 브리지 고정의 임상 효능 (fracture)

환자 선발이 연구는 Soochow University의 제 2 계열 병원 윤리위원회의 승인을 받았습니다. 윤리 번호는 JD-HG-2025-035입니다. 2019 년 1 월부터 2023 년 12 월까지, PCL 경골 avull 골절로 진단 된 환자는 우리 센터에서 앵커 고정과 결합 된 개방 감소로 치료 한 환자를 포함시켰다. 포함 기준은 다음과 같다 : (1) 수술 전 방사선 사진 및 컴퓨터 단층 촬영 (CT)을 통해 검증 된 PCL 경골 avull 골절의 명확한 진단, Griffith 시스템 (수정 된 Meyers 및 McKeever)에 기초한 II 형 또는 III으로 분류된다 [16]; (2) 18 세 이상의 환자; (3) 부상 후 2 주 이내에 외과 관리; 및 (4) 영향을받는 무릎에 추가 인대가 없거나 기상 부상. 배제 기준은 다음과 같았다 : (1) 자기 공명 영상 (MRI)을 통해 확인 된 동시 인대 또는 기상 손상; (2) 동일한 무릎과 관련된 사전 수술 절차 또는 외상성 부상; (3) 외과 적 결과를 방해 할 수있는 심각한 전신 질환; 및 (4) 임상 또는 방사선 학적 후속 데이터가 불충분하다. 총 17 명의 환자 (남성 9 명과 여성 8 명), 평균 연령은 49 ± 12 세이며 모든 포함 및 제외 기준을 만족 시켰으며 궁극적으로 분석에 포함되었습니다.

외과 적 기술 모든 수술은 절차 적 일관성을 보장하기 위해 경험이 많은 정형 외과 의사가 수행했습니다. 전신 마취하에, 환자는 경향이 있었고, 중간 선 후 절개는 선반 포사 수준에서 이루어졌다. 근막을 절단 한 후, 신경 혈관 구조를 보호하는 데 특히주의를 기울여 후방 관절 캡슐 및 골절 단편을 노출시키기 위해 신중한 해부를 수행 하였다. 골절 부위가 완전히 노출되면, 혈종 및 임의의 중간 연조직은 세 심하게 제거되어 감소를 준비했습니다. PCL 삽입 부위에 위치한 avulsed 뼈 조각을 확인하고 고정을 위해 준비 하였다. 봉합 앵커 (Johnson & Johnson, USA)를 준비된 osseous 베드에 조심스럽게 이식 하였다. 봉합사 스레드는 PCL 주위에 전방으로 전달되었고, 골절 단편의 정확한 해부학 적 감소를 달성하기 위해 8 가지 패턴으로 구성되었다. 고정 안정성을 향상시키기 위해, 2 개의 외계 앵커 (Johnson & Johnson, USA)는 골절 부위에 대략 2cm 떨어진 곳에 위치하여 봉합사 구조를 효과적으로 고정시켰다. 수술 중 형광 투시법을 사용하여 적절한 골절 감소 및 안전한 고정을 확인했습니다. 확인 후, 수술 부위를 관개하고, 지혈을 달성하고, 절개를 층으로 닫았다.

수술 후 관리 후, 모든 환자는 초기 2 주 동안 완전 연장에 잠긴 힌지 무릎 버팀대로 고정되었으며, 목발로 부분적인 체중을 유지하는 것이 허용되는 것으로 허용되었습니다. 수동 무릎 모션 범위 운동 (0 ° -60 °)은 수술 2 주 후 감독 재활하에 시작되었습니다. 수술 후 4-6 주에, 방사선 학적 평가에 의해 확인 된 골절 치유에 따라 점진적인 체중 감량이 장려되었고, 무릎 굴곡이 점차 증가했다 (0 ° -90 °). 8 주 후, 환자는 완전 체중 감량으로 전이되었고, 활성 근육 강화 및 고유 인식 훈련 프로그램이 시작되었다.

임상 평가 임상 결과 임상 결과는 수술 전, 수술 후 3 개월 및 최종 후속 방문시 3 개의 별개의 시점에서 포괄적으로 평가되었습니다. 주요 평가 매개 변수에는 통증 강도, 무릎 관절 기능, MOTION (ROM), 골절 치유 및 수술 후 합병증이 포함되었습니다. 통증 심각도는 시각적 아날로그 척도 (vas; 0-10 포인트)를 사용하여 정량화되었으며, 여기서 0은 통증이 없으며 10은 최악의 통증을 나타냅니다. 기능적 결과는 2 개의 잘 확립 된 스코어링 시스템으로 평가되었습니다 : Lysholm 무릎 스코어링 척도 (0에서 100까지, 높은 점수가 더 나은 무릎 기능을 나타냄)와 국제 무릎 문서위원회 (IKDC) 주관적 무릎 평가 (0에서 100까지, 더 높은 기능 상태를 반영 함). 최대 굴곡과 연장을 모두 포함하는 무릎 ROM은 표준 잉어 미터를 사용하여 측정되었습니다. 골절 조합은 일상적인 전기 및 측면 방사선 사진을 통해 평가되었으며, 성공적인 치유는 감지 가능한 골절 라인없이 골절 부위에서의 연속 피질 정렬 및 트라브 컬 브리징의 존재로 정의되었습니다. 또한 감염, 신경 혈관 부상, 하드웨어 관련 문제, 임플란트 불편 또는 재수술의 필요성을 포함한 수술 후 합병증은 각 후속 평가 동안 세 심하게 기록되었습니다.

통계 분석 통계 분석은 SPSS 소프트웨어 (버전 26.0)를 사용하여 수행되었습니다. 연속 변수는 데이터 분포에 따라 평균 ± 표준 편차 (SD) 또는 사 분위수 범위 (IQR)와 중앙값으로 표현되었습니다. Shapiro-Wilk 테스트는 연속 변수의 정규성을 조사하기 위해 적용되었습니다. VAS 통증 점수, Lysholm 무릎 점수, IKDC 점수 및 무릎 모션 범위 (ROM)를 포함한 임상 결과의 비교는 수술 전 및 수술 후 시점에 걸쳐 반복적 인 측정에 대한 Friedman 테스트를 사용하여 평가되었습니다. 합병증 속도와 같은 범주 형 변수는 빈도 및 백분율로 요약되었습니다. p- 값 <0.05는 모든 분석에서 통계적 유의성을 나타내는 것으로 간주되었다.