AF 에피소드에 대한 응답으로 항 응고를하는 접근 방식을 평가하기 위해 심방 세동 (AF) 참가자를 대상으로 한 연구 :이 접근법은 심장 리듬 모니터링 및 자동 스마트 폰 알림에 의해 안내됩니다. (RESPOND-AF)

심방 세동 (AF)은 가장 흔한 지속적인 심장 부정맥으로 영국에서 1-2 백만 명의 사람들에게 영향을 미칩니다. AF는 조정되지 않은 전기 활성화 및 상부 심장 챔버의 비효율적 인 수축을 특징으로한다. AF는 발작 AF에서와 같이 임시 에피소드에서 발생하거나 지속적인 AF에서와 같이 7 일 동안 지속적으로 지속될 수 있습니다.

AF의 가장 중요한 잠재적 합병증은 혈전 (혈전 색전증 뇌졸중)으로 인한 뇌졸중입니다. 치료하지 않으면 AF에서 뇌졸중의 위험이 다른 위험 요인의 존재에 따라 5 배로 증가 할 수 있습니다.

AF 환자에서 혈전 색전증 뇌졸중의 메커니즘은 복잡하며 관련된 요인에 대한 이해는 불완전합니다. AF는 출혈 및 응고 (혈관) 및 심장 챔버 내부의 정상 혈류를 제어하기위한 정상적인 신체 메커니즘을 방해하는 것으로 나타났습니다. 이러한 메커니즘을 방해 할 때, AF는 혈액과 심장 (혈전을 형성하는 경향) 내에 '프로테 롬포 발전'상태 또는 환경을 생성한다고 말할 수 있으며, 이는 혈전 형성을 초래하고 이후에 뇌졸중으로 이어질 수 있습니다.

AF 관련 뇌졸중 위험이 고정되지 않았으며 시간이 지남에 따라 변화한다는 연구 증거가 있습니다. 이러한 동적 위험은 AF의 에피소드와 관련하여 AF의 에피소드 중 뇌졸중 위험이 변경되고 에피소드가 종료 된 후 몇 주 동안 관련 될 수 있습니다.

분석 연구에 따르면 뇌졸중의 위험은 AF 에피소드가 발생한 후 며칠 동안 가장 높으며 5 일에 정점에 도달하고 기준선으로 돌아와서 30 일입니다. 다른 연구에 따르면 AF 에피소드의 지속 시간은 각 에피소드에 따른 뇌졸중의 위험에 영향을 줄 수 있으며 에피소드는 더 긴 위험이 더 높습니다.

이러한 동적 위험은 신체의 혈액 응고 시스템의 활성화 변화와 심장 내 혈류의 변화와 관련이있을 수 있습니다.

현재의 임상 가이드 라인은 AF 및 뇌졸중에 대한 위험 인자가 매일 중단되지 않은 항 응고 (혈액 학적 약물)로 치료하여 뇌졸중의 위험을 줄일 것을 권장합니다. 이 지침은 AF의 시간적 패턴 또는 AF 에피소드의 빈도 또는 지속 시간을 고려하지 않습니다.

AF에서 항 응고에 대한 새로운 접근법은 알약 인 포켓 경구 항 응고 (PIPOAC)이다. 이 접근법에서, AF 환자는 AF의 에피소드에 대한 반응으로만 항 응고를 취하고 정상적인 심장 리듬이 회복 된 후 일정 기간 동안 만 응고를 취합니다. 이 접근법은 위험이 낮고 빈도가 낮고 항 응고 약물에 대한 노출을 줄이려는 AF 환자에게 적합 할 수 있습니다. 또한 항 응고와 관련하여 출혈 위험이 높은 AF 환자에 적합 할 수 있습니다.

Respond-AF 연구는 PIPOAC 전달에 대한 새로운 접근법을 제안합니다. 50 명의 참가자를 모집하는이 새로운 접근법에 대한 파일럿 연구입니다. 여기에는 Medtronic LINQ II 임플란트 가능한 심장 모니터를 사용하여 연속 심장 리듬 모니터링을하는 참가자가 포함됩니다. LINQ II는 AF의 증거를 지속적으로 모니터링합니다. AF가 감지되면 변속기가 Medtronic Carelink Cloud 포털에 업로드됩니다.

전통적으로 의료 전문가는이 포털에 로그인하여 전송을 확인해야합니다. Pipoac의 목적 상이 전통적인 접근법은 너무 느리고 임상의에게 부담스러운 작업량을 만들 것입니다. AF에서 혈전 형성의 특성으로 인해, 응고 형성 과정을 방해하기 위해 AF 에피소드 48 시간 내에 경구 항 응고를 시작하는 것이 중요하다.

이 연구의 목적을 위해, 조사관은 Carelink Cloud Portal에서 AF의 전송을 위해 지속적으로 스크리닝하는 맞춤형 소프트웨어를 개발했습니다. LINQ II 모니터에 의해 AF 에피소드가 감지되면 소프트웨어는 환자에게 AF 에피소드를 알리고 가능한 빨리 구강 항 응고를 시작하도록 지시합니다. 이 접근법은 안전하고 효과적이며 환자에게 허용되는 것으로 보이면 알약 인 포켓 경구 항 응고를 광범위하게 사용하는 경로를 열 수 있습니다.

이 새로운 치료는 항 응고의 필요성을 줄일 수 있으며, 이는 출혈 합병증이 줄어 듭니다. 알약 인 포켓 경구 항 응고는 현재 제한된 옵션을 넘어 새로운 치료 선택을 제공함으로써 환자에게 힘을줍니다.