- ICH GCP
- 미국 임상 시험 레지스트리
- 임상시험 NCT07268794
CONVERT-HB1: 전이성 호르몬 민감성 전립선암 고위험군 환자의 전신 치료 후 근치적 전립선적출술 (CONVERT-HB1)
2세대 항안드로겐제와 ADT를 이용한 전환요법 후 전립선적출술의 고용적 전이성 호르몬민감성 전립선암 환자 대상의 다기관, 전향적, 무작위배정 비교 임상 2상 시험(CONVERT-HB1)
연구 개요
상태
연구 유형
등록 (추정된)
단계
- 2 단계
연락처 및 위치
연구 연락처
- 이름: Xiaojian Qin, MD.
- 전화번호: +86 18017317217
- 이메일: q@urocancer.org
연구 연락처 백업
- 이름: Dingwei Ye, MD.
- 전화번호: 86-21-64175590
- 이메일: dwyeli@163.com
연구 장소
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Shanghai, 중국, 200032
- Fudan University Shanghai Cancer Center
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연락하다:
- Dingwei Ye
- 전화번호: 86-21-64175590
- 이메일: dwyeli@163.com
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참여기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
- 성인
- 고령자
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
설명
포함 기준:
- 18세 초과 및 70세 이하의 남성 환자, 또는 예상 생존 기간이 10년 이상인 경우.
- 조직학적 또는 세포학적으로 확인된 전립선 선암종으로 신경내분비 분화가 10% 이하이고, 소세포암 또는 사인링세포암 성분이 없는 경우.
- CHAARTED 정의에 따른 고용량 전이성 질환: 내장 전이 및/또는 축상골격(척추체 및 골반) 외부에 적어도 한 개의 병변이 있는 4개 이상의 골 병변.
- 최근 진단된 전이성 호르몬 민감성 전립선암(mHSPC)으로, 3개월 이내에 강화된 내분비 치료를 시작한 경우.
- ECOG 수행 상태 0-2.
- 프로토콜에 정의된 적절한 골수, 간, 신장 및 응고 기능(ANC ≥1.5×10^9/L, 헤모글로빈 ≥9.0 g/dL, 혈소판 ≥80×10^9/L; 총 빌리루빈 ≤1.5×ULN; AST/ALT/ALP ≤2.5×ULN; 알부민 ≥30 g/L; 크레아티닌 ≤2×ULN 또는 크레아티닌 청소율 ≥30 mL/min; 항응고제를 복용하지 않는 환자의 INR ≤1.5).
- 환자가 자발적으로 동의서에 서명하고 연구 절차를 준수할 의향과 능력이 있는 경우.
제외 기준:
- 연구 약물에 대한 과민증 또는 내약성 이력.
- 전이성 거세 저항성 전립선암(mCRPC).
- 초기 근치적 전립선절제술을 계획한 소전이성 mHSPC.
- 연구 치료 시작 전 12개월 이내의 경련 이력, 경련 역치를 낮출 수 있는 약물 복용, 또는 경련에 취약한 상태(예: 일과성 허혈 발작, 뇌졸중, 입원이 필요한 의식 상실을 동반한 중대한 두부 외상).
- 연구 치료 시작 4주 이내의 대수술.
- 6개월 이내의 중대한 심혈관 또는 뇌혈관 질환(예: 불안정 협심증, 심근경색, NYHA 3급 이상의 심부전, 뇌졸중, 치료가 필요한 임상적으로 유의한 부정맥).
- 약물 복용 또는 흡수에 영향을 미치는 상태(예: 삼킴 곤란, 만성 설사, 장 폐쇄).
- 연구자의 판단에 따라 안전성 또는 효능 평가에 영향을 미칠 수 있는 활동성 감염(예: HIV 양성, B형 간염 표면항원 양성, C형 간염 양성).
- 과거 3년 이내의 다른 악성 종양(피부 기저세포암이 적절히 치료된 경우 제외).
- 알려진 뇌 전이 또는 연수막 질환.
- 다른 중재적 임상시험에 동시 참여하거나 다른 연구용 약물/장치를 투여받는 경우.
- 낮은 순응도 또는 연구 절차 및 추적 관찰을 준수할 수 없는 경우.
- 연구자의 판단에 따라 연구 수행 또는 해석에 방해가 될 수 있는 기타 심각한 통제되지 않은 동반 질환(예: 제어되지 않는 고혈압, 중증 당뇨병, 신경학적 또는 정신과적 장애) 또는 상태.
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 치료
- 할당: 무작위
- 중재 모델: 병렬 할당
- 마스킹: 없음(오픈 라벨)
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료 |
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활성 비교기: 전신 치료 단독
고용량 전이성 호르몬 감수성 전립선암(mHSPC) 환자 중 유도 전신 치료 후 "전환 성공"을 달성한 경우, 6개월 또는 12개월 평가 시점에 이 군으로 무작위 배정됩니다. 전환 성공은 PSMA PET/CT 기준으로 모든 전이성 병변에서 명백한 섭취가 없고(SUVmax가 간 SUVmean 또는 혈액 풀 SUVmean보다 낮음) 무작위 배정을 위한 사전 정의된 모든 임상 및 영상 기준을 충족하는 것으로 정의됩니다. 군 A로 무작위 배정된 환자는 국소 전립선 수술이나 방사선 치료 없이 표준 전신 치료만 계속합니다. 전신 치료는 LHRH 작용제 또는 길항제(예: 고세렐린, 르프롤라이드, 트립토렐린, 데가렐릭스)를 사용한 안드로겐 박탈 치료(ADT)와 차세대 안드로겐 수용체 신호 전달 억제제(레즈빌루타미드, 엔잘루타미드, 아팔루타미드, 다롤루타미드 또는 아비라테론 등)를 병용하며, 필요에 따라 도세탁셀 및 기타 전신 약제(예: 올라파립과 같은 PARP 억제제)를 함께 투여합니다. |
LHRH 작용제 또는 길항제(예: 고세렐린, 르프로렐라이드, 트립토렐린, 데가렐릭스)를 이용한 안드로겐 차단 요법은 지역별 처방 정보 및 CSCO 가이드라인 권장사항에 따라 시행됩니다.
특정 약물, 용량 및 일정은 연구자가 결정하며 내약성 및 이상반응에 따라 조정될 수 있습니다.
현대적인 가이드라인 권고사항과 연구자의 판단에 따라 선택된 환자에서 정맥 내 도세탁셀을 ADT와 2세대 ARSis와 병용할 수 있습니다.
용량과 투여 일정은 승인된 라벨을 따르며, 독성과 내약성에 따라 조정될 수 있습니다.
허가된 적응증, 분자 검사 결과, 지침 권장사항 및 연구자의 판단에 따라, 올라파립(olaparib)과 같은 PARP 억제제를 포함한 다른 전신 치료제는 ADT 및 2세대 ARSis와 병용하여 사용될 수 있습니다.
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실험적: 전신 치료 및 전립선 국소 치료 (Arm B)
유도 전신 치료 후 '전환 성공'을 달성한 고용량 전이성 호르몬 감수성 전립선암(mHSPC) 환자는 6개월 또는 12개월 평가 시 이 군에 무작위 배정됩니다. 전환 성공은 PSMA PET/CT에 기반하여 모든 전이 병변이 명백한 섭취를 보이지 않으며(SUVmax가 간 SUVmean 또는 혈액 풀 SUVmean보다 낮음) 무작위 배정을 위한 사전 정의된 모든 임상 및 영상 기준을 충족하는 것으로 정의됩니다. B 군에 무작위 배정된 환자는 지속적인 표준 전신 치료에 더해 국소 전립선 치료를 받게 됩니다. 전신 치료는 LHRH 작용제 또는 길항제(예: 고세렐린, 르프롤라이드, 트립토렐린, 데가렐릭스)와 2세대 안드로겐 수용체 신호 억제제(레즈빌루타미드, 엔잘루타미드, 아팔루타미드, 다롤루타미드 또는 아비라테론 등)를 결합한 ADT로 구성되며, 도세탁셀 및 기타 전신 약제(예: 올라파립과 같은 PARP 억제제)를 포함하거나 포함하지 않고 승인된 라벨에 따라 투여됩니다. |
LHRH 작용제 또는 길항제(예: 고세렐린, 르프로렐라이드, 트립토렐린, 데가렐릭스)를 이용한 안드로겐 차단 요법은 지역별 처방 정보 및 CSCO 가이드라인 권장사항에 따라 시행됩니다.
특정 약물, 용량 및 일정은 연구자가 결정하며 내약성 및 이상반응에 따라 조정될 수 있습니다.
현대적인 가이드라인 권고사항과 연구자의 판단에 따라 선택된 환자에서 정맥 내 도세탁셀을 ADT와 2세대 ARSis와 병용할 수 있습니다.
용량과 투여 일정은 승인된 라벨을 따르며, 독성과 내약성에 따라 조정될 수 있습니다.
허가된 적응증, 분자 검사 결과, 지침 권장사항 및 연구자의 판단에 따라, 올라파립(olaparib)과 같은 PARP 억제제를 포함한 다른 전신 치료제는 ADT 및 2세대 ARSis와 병용하여 사용될 수 있습니다.
PSMA PET/CT에서 전환 성공을 달성한 B군 무작위 환자에서 경험 많은 비뇨기과 외과의사가 개복, 복강경 또는 로봇 보조 접근법을 통해 시행하는 양측 정낭 제거와 적절한 경우 골반 림프절 절제술을 동반한 근치적 전립선 절제술
PSMA PET/CT에서 전환 성공을 달성하고 근치적 전립선절제술을 받지 않는 무작위 배정군 B 환자들을 위한 대체 국소 전립선 치료로서, 기관 기준 및 지침 권고에 따라 시행된 전립선에 대한 확정적 외부방사선 치료
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연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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방사선학적 진행 무생존 (rPFS)
기간: 무작위 배정 시점부터 방사선학적 진행 또는 어떠한 원인으로 인한 사망 중 먼저 발생하는 시점까지, 최대 약 24개월 동안.
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rPFS는 PSMA PET/CT, 조영증강 CT, MRI 또는 골스캔을 사용하여 RECIST v1.1 및 PCWG3 기준에 따라 평가됩니다.
영상학적 진행은 RECIST v1.1에 따른 새로운 병변의 출현 또는 기존 측정 가능 질환의 성장, 또는 PCWG3 "2+2" 규칙에 따른 새로운 골병변으로 정의됩니다.
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무작위 배정 시점부터 방사선학적 진행 또는 어떠한 원인으로 인한 사망 중 먼저 발생하는 시점까지, 최대 약 24개월 동안.
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2차 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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전체 생존율 (OS)
기간: 전신 치료 시작부터 모든 원인으로 인한 사망까지, 추적 관찰 종료 시점까지(약 24-30개월).
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치료 시작 시점부터 어떤 원인으로든 사망에 이르기까지의 시간.
마지막 추적 관찰 시점까지 생존한 참가자는 검열 처리됩니다.
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전신 치료 시작부터 모든 원인으로 인한 사망까지, 추적 관찰 종료 시점까지(약 24-30개월).
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생화학적 무진행 생존율 (bPFS)
기간: 전신 치료 시작부터 생화학적 진행 또는 사망까지, 최대 약 24개월.
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생화학적 진행은 ASTRO/AUA 공동 가이드라인에 따라 정의됩니다: 최저치 이상으로 PSA가 ≥2 ng/mL 증가하고, 이를 연속적인 두 번째 측정으로 확인하는 것입니다.
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전신 치료 시작부터 생화학적 진행 또는 사망까지, 최대 약 24개월.
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3개월 및 6개월 시점의 PSA 반응률
기간: 치료 후 3개월 및 6개월
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치료 시작 후 3개월 및 6개월에 기준선 대비 PSA 감소율이 ≥50%인 환자의 비율
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치료 후 3개월 및 6개월
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전환 성공률
기간: 6개월 시점(및 추가 무작위 배정의 경우 12개월 시점)
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6개월간의 전신 치료 후 '전환 성공'을 달성한 환자의 비율로, PSMA PET/CT에서 대사 활성 병소가 없는 경우(모든 전이의 SUVmax가 간 배경 또는 혈액 풀 이하) 및 무작위 배정 기준을 충족하는 것으로 정의됩니다.
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6개월 시점(및 추가 무작위 배정의 경우 12개월 시점)
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안전성 평가 항목
기간: 첫 투여부터 마지막 투여 또는 마지막 연구 방문 후 30일까지
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NCI-CTCAE 버전 5.0에 따라 등급이 매겨진, 치료 중 발생한 이상반응(AEs), 중단으로 이어진 이상반응 및 치료 관련 사망을 포함한 이상반응(AEs) 및 심각한 이상반응(SAEs)의 발생률, 유형 및 심각도
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첫 투여부터 마지막 투여 또는 마지막 연구 방문 후 30일까지
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EORTC QLQ-C30 점수의 기준선 대비 변화
기간: 무작위 배정 후 3개월, 6개월, 12개월, 24개월까지의 기준선부터
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EORTC QLQ-C30(예: 전반적 건강 상태/삶의 질 및 기능 척도)로 측정한 건강 관련 삶의 질의 기저선 대비 변화.
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무작위 배정 후 3개월, 6개월, 12개월, 24개월까지의 기준선부터
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SF-36 점수 기준선 대비 변화
기간: 무작위 배정 후 3, 6, 12, 24개월까지의 기준선 대비
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SF-36(예: PCS 및 MCS)으로 측정한 건강 관련 삶의 질에서의 기준선 대비 변화.
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무작위 배정 후 3, 6, 12, 24개월까지의 기준선 대비
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기준선 대비 FACT-G 총 점수 변화
기간: 무작위 배정 후 3, 6, 12, 24개월까지의 기준선에서
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FACT-G 총 점수로 측정한 건강 관련 삶의 질의 기저선 대비 변화.
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무작위 배정 후 3, 6, 12, 24개월까지의 기준선에서
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공동 작업자 및 조사자
스폰서
간행물 및 유용한 링크
일반 간행물
- Kyriakopoulos CE, Chen YH, Carducci MA, Liu G, Jarrard DF, Hahn NM, Shevrin DH, Dreicer R, Hussain M, Eisenberger M, Kohli M, Plimack ER, Vogelzang NJ, Picus J, Cooney MM, Garcia JA, DiPaola RS, Sweeney CJ. Chemohormonal Therapy in Metastatic Hormone-Sensitive Prostate Cancer: Long-Term Survival Analysis of the Randomized Phase III E3805 CHAARTED Trial. J Clin Oncol. 2018 Apr 10;36(11):1080-1087. doi: 10.1200/JCO.2017.75.3657. Epub 2018 Jan 31.
- Ost P, Reynders D, Decaestecker K, Fonteyne V, Lumen N, De Bruycker A, Lambert B, Delrue L, Bultijnck R, Claeys T, Goetghebeur E, Villeirs G, De Man K, Ameye F, Billiet I, Joniau S, Vanhaverbeke F, De Meerleer G. Surveillance or Metastasis-Directed Therapy for Oligometastatic Prostate Cancer Recurrence: A Prospective, Randomized, Multicenter Phase II Trial. J Clin Oncol. 2018 Feb 10;36(5):446-453. doi: 10.1200/JCO.2017.75.4853. Epub 2017 Dec 14.
연구 기록 날짜
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연구 완료 (추정된)
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- 생식기 질환
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- 생식기 질환, 남성
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