Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

CONVERT-HB1: Radikaali prostatektomia systemaattisen hoidon jälkeen korkean määrän etäpesäkkeitä sisältävälle hormoniherkälle eturauhassyövälle (CONVERT-HB1)

perjantai 5. joulukuuta 2025 päivittänyt: Ding-Wei Ye, Fudan University

Monikeskuksinen, prospektiivinen, satunnaistettu kontrolloitu vaiheen II kliininen tutkimus prostatektomiasta toisen sukupolven antiandrogeenilääkkeiden ja ADT:n muuntohoidon jälkeen potilailla, joilla on suuri määrä mHSPC:tä (CONVERT-HB1)

Tämä on prospektiivinen, satunnaistettu, avoimella merkinnällä varustettu, vaiheen II monikeskustutkimus, jossa arvioidaan radikaalin prostatektomian tehokkuutta ja turvallisuutta suuren metastasoidun hormonikäyträisen eturauhassyövän (mHSPC) potilailla, jotka saavuttavat hyvän vastauksen systemaattisen hoidon jälkeen, joka koostuu androgenien erityksen estohoidosta (ADT) sekä toisen sukupolven antiandrogeeneista kuten rezvilutamidista. Kaikki kelpoiset potilaat saavat 6 kuukauden induktiosysteemisen hoidon (ADT sekä toisen sukupolven androgenireseptorin signalointi-inhibiittoreita, joko doksatakselin kanssa tai ilman, tai muita systemaattisia lääkkeitä). Potilaat, jotka saavuttavat PSMA PET/CT "konversio-onnistumisen" (ei metabolisesti aktiivisia leesioita; kaikki metastasit, joiden SUVmax on maksan taustaa tai veripoolia alhaisempi), satunnaistetaan suhteessa 1:1 joko jatkamaan pelkkää systemaattista hoitoa (kontrolliryhmä) tai saamaan paikallista eturauhashoitoa (radikaali prostatektomia tai sädehoito) systemaattisen hoidon lisäksi (kokeellinen ryhmä). Ensisijainen päätepiste on radiografinen etenevä selviytyminen (rPFS). Keskeisiä toissijaisia päätepisteitä ovat kokonaisselviytyminen (OS), biokemiallinen etenevä selviytyminen (bPFS), PSA-vastausprosentti, elämänlaatu, konversio-onnistumisprosentti ja turvallisuus.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Opintotyyppi

Interventio

Ilmoittautuminen (Arvioitu)

112

Vaihe

  • Vaihe 2

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskeluyhteys

  • Nimi: Xiaojian Qin, MD.
  • Puhelinnumero: +86 18017317217
  • Sähköposti: q@urocancer.org

Tutki yhteystietojen varmuuskopiointi

  • Nimi: Dingwei Ye, MD.
  • Puhelinnumero: 86-21-64175590
  • Sähköposti: dwyeli@163.com

Opiskelupaikat

      • Shanghai, Kiina, 200032
        • Fudan University Shanghai Cancer Center
        • Ottaa yhteyttä:
          • Dingwei Ye
          • Puhelinnumero: 86-21-64175590
          • Sähköposti: dwyeli@163.com

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

  • Aikuinen
  • Vanhempi Aikuinen

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Kuvaus

Osallistumiskriteerit:

  1. Miespotilaat, jotka ovat yli 18 ja ≤70-vuotiaita tai joiden arvioitu elinajanodote on yli 10 vuotta.
  2. Histologisesti tai sytologisesti vahvistettu eturauhasen adenokarsinooma, jossa neuroendokriininen erilaistuminen ≤10 % eikä pienen solun tai sinettisormuksen solukarsinooman osaa.
  3. Korkean määrän metastasoitunut sairaus CHAARTED-määritelmän mukaan: viskeraalisen metastasin ja/tai ≥4 luumuutoksen esiintyminen, joista vähintään yksi on aksiaalisen luuston ulkopuolella (nikamat ja lantio).
  4. Vastadiagnosoitu metastasoitunut hormoniherkkä eturauhassyöpä (mHSPC), jossa intensiivinen endokriininen hoito on aloitettu 3 kuukauden kuluessa.
  5. ECOG-toimintakyky 0-2.
  6. Riittävä luuydin, maksa, munuais- ja hyytymistoiminta protokollan määrittelemänä (ANC ≥1,5×10^9/l, hemoglobiini ≥9,0 g/dl, verihiutaleet ≥80×10^9/l; TBIL ≤1,5×YLN; AST/ALT/ALP ≤2,5×YLN; albumiini ≥30 g/l; kreatiniini ≤2×YLN tai kreatiniinipuhdistus ≥30 ml/min; INR ≤1,5 potilailla, jotka eivät saa antikoagulaatiota).
  7. Potilaat allekirjoittavat vapaaehtoisesti tietoon perustuvan suostumuksen ja ovat halukkaita ja kykeneväisiä noudattamaan tutkimusmenettelyjä.

Poissulkemiskriteerit:

  1. Yliherkkyys tai sietämättömyys mihin tahansa tutkimuslääkkeeseen.
  2. mCRPC (metastasoitunut kastraatioresistente eturauhassyöpä).
  3. Oligometastaatteinen mHSPC, jossa on tarkoitus suorittaa alkuperäinen radikaali prostatektomia.
  4. Kohtaushistoria, lääkkeet, jotka saattavat alentaa kohtauskynnystä, tai kohtauksiin altistavat tilat (esim. TIA, aivohalvaus, merkittävä päävamma tajuttomuudella, joka vaati sairaalahoitoa) 12 kuukauden kuluessa ennen tutkimushoidon aloittamista.
  5. Suuri leikkaus 4 viikon kuluessa ennen tutkimushoidon aloittamista.
  6. Merkittävä sydän- tai aivosuonitauti 6 kuukauden kuluessa (esim. epävakaa rintakipu, sydäninfarkti, NYHA-luokan III tai korkeampi sydämen vajaatoiminta, aivohalvaus, kliinisesti merkittävä rytmihäiriö, joka vaatii hoitoa).
  7. Tilat, jotka vaikuttavat lääkkeen nauttimiseen tai imeytymiseen (esim. nielemiskyvyttömyys, krooninen ripuli, suoliston tukos).
  8. Aktiivinen infektio (esim. HIV-positiivinen, HBsAg-positiivinen, HCV-positiivinen), joka tutkijan mielestä saattaa vaikuttaa turvallisuus- tai tehoarviointiin.
  9. Muut pahanlaatuiset kasvaimet viimeisen 3 vuoden aikana, lukuun ottamatta riittävästi hoidettua ihon basalisolukarsinoomaa.
  10. Tunnetut aivometastaasit tai leptomeningeaalitauti.
  11. Samanaikainen osallistuminen toiseen interventiotutkimukseen tai muiden tutkittavien lääkkeiden/laitteiden saanti.
  12. Huono noudattavuus tai kykenemättömyys noudattaa tutkimusmenettelyjä ja seurantaa.
  13. Mikä tahansa muu vakava hallitsematon komorbiditeetti (esim. huonosti hallittu verenpaine, vakava diabetes, neurologiset tai psykiatriset häiriöt) tai tilat, jotka voivat häiritä tutkimuksen toteutusta tai tulkintaa tutkijan arvioimana.

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
  • Jako: Satunnaistettu
  • Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
  • Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm
Interventio / Hoito
Active Comparator: Systeminen hoito yksin

Osallistujat, joilla on korkean volyymin metastasoiva hormoniherkkä eturauhassyöpä (mHSPC) ja jotka saavuttavat "konversio-onnistumisen" induktiojärjestelmähoidon jälkeen, satunnaistetaan tähän haaraan joko 6 kuukauden tai 12 kuukauden arvioinnissa. Konversio-onnistumisella tarkoitetaan PSMA PET/CT:n perusteella kaikkien metastasileesioiden, jotka eivät näytä ilmeistä kertymistä (SUVmax alempi kuin maksan SUVmean tai veren seoksen SUVmean) ja jotka täyttävät kaikki ennalta määritellyt kliiniset ja radiologiset satunnaistamiskriteerit.

Potilaat, jotka satunnaistetaan haaraan A, jatkavat yksinomaan standardijärjestelmähoidon ilman paikallista eturauhaskirurgiaa tai sädehoitoa. Järjestelmähoito koostuu androgeenien riistohoidosta (ADT) käyttäen LHRH-agonisteja tai -antagonisteja (esim. gosereliini, leupprolidi, triptoreliini, degareliksi) yhdistettynä toisen sukupolven androgeenireseptorisignaloinnin estäjiin (kuten rezvilutamidi, enzalutamidi, apalutamidi, darolutamidi tai abirateroni), joko doksetakselilla tai ilman sitä sekä muilla järjestelmähoitoaineilla (esim. PARP-estäjät kuten olapariibi), admini

Androgenien estohoito LHRH-agonistien tai antagonistien avulla (esim. gosereliini, leupromidi, triptoreliini, degareliksi) paikallisten määräämistä koskevien ohjeiden ja CSCO-suositusten mukaisesti. Tarkka lääke, annos ja annostelu aikataulu määräytyvät tutkijan toimesta ja niitä voidaan säätää sietokyvyn ja haittavaikutusten perusteella.
Intravenoosi docetaxelia voidaan yhdistää ADT:n ja toisen sukupolven ARSis-lääkkeiden kanssa valituilla potilailla nykyisten hoitosuosituksien ja tutkijan harkinnan mukaisesti. Annos ja annostelu noudattavat hyväksyttyjä annosteluehdotuksia ja niitä voidaan muokata myrkyllisyyden ja siedettävyyden perusteella.
Muut systeemiset lääkeaineet, kuten PARP-inhibiitorit esimerkiksi olapariibi, voidaan käyttää yhdistettynä ADT:n ja toisen sukupolven ARSis-lääkkeiden kanssa hyväksyttyjen indikaatioiden, molekyylitestitulosten, suositusten ja tutkijan harkinnan mukaisesti.
Kokeellinen: Systemaattinen terapia plus paikallinen eturauhashoito (Haara B)

Korkean määrän etäpesäkkeitä omaavien hormonialttiin etäpesäkeellisen eturauhassyövän (mHSPC) osallistujien, jotka saavuttavat "muunnosmenestyksen" induktiojärjestelmähoidon jälkeen, satunnaistetaan tähän haaraan joko 6 kuukauden tai 12 kuukauden arvioinnissa. Muunnosmenestys määritellään PSMA PET/CT:n perusteella siten, että kaikki etäpesäkkeet eivät näytä ilmeistä kertymistä (SUVmax alle maksan SUVmean tai veripallon SUVmean) ja täyttävät kaikki ennalta määritellyt kliiniset ja radiologiset satunnaistamiskriteerit.

Haaraan B satunnaistetut potilaat saavat paikallista eturauhashoitoa jatketun vakiintuneen järjestelmähoidon lisäksi. Järjestelmähoidoista muodostuu ADT, jossa käytetään LHRH-agonisteja tai -antagonisteja (esim. gosereliini, leuprolidi, triptoreliini, degareliksi) yhdistettynä toisen sukupolven androgenireseptorisignaalin estäjiin (kuten rezvilutamidi, enzalutamidi, apalutamidi, darolutamidi tai abirateroni), docetakselilla tai ilman, sekä muilla järjestelmälääkkeillä (esim. PARP-estäjät kuten olapariibi), annosteltuna hyväksyttyjen tuoteinformaatioiden mukaisesti.

Androgenien estohoito LHRH-agonistien tai antagonistien avulla (esim. gosereliini, leupromidi, triptoreliini, degareliksi) paikallisten määräämistä koskevien ohjeiden ja CSCO-suositusten mukaisesti. Tarkka lääke, annos ja annostelu aikataulu määräytyvät tutkijan toimesta ja niitä voidaan säätää sietokyvyn ja haittavaikutusten perusteella.
Intravenoosi docetaxelia voidaan yhdistää ADT:n ja toisen sukupolven ARSis-lääkkeiden kanssa valituilla potilailla nykyisten hoitosuosituksien ja tutkijan harkinnan mukaisesti. Annos ja annostelu noudattavat hyväksyttyjä annosteluehdotuksia ja niitä voidaan muokata myrkyllisyyden ja siedettävyyden perusteella.
Muut systeemiset lääkeaineet, kuten PARP-inhibiitorit esimerkiksi olapariibi, voidaan käyttää yhdistettynä ADT:n ja toisen sukupolven ARSis-lääkkeiden kanssa hyväksyttyjen indikaatioiden, molekyylitestitulosten, suositusten ja tutkijan harkinnan mukaisesti.
Radikaali prostatektomia molempien siemennestehukkien poiston kanssa ja tarvittaessa lantion imusolmukkeiden poisto, jonka suorittavat kokeneet urologiset kirurgit avoimen, laparoskopisen tai robotin avustaman menetelmän kautta potilaille, jotka on randomisoitu ryhmään B ja joilla on saavutettu konversio-onnistuminen PSMA PET/CT:ssä
Määrittävä ulkoinen sädehoito eturauhaseelle annettuna instituution standardien ja suositusten mukaisesti vaihtoehtoisena paikallisena eturauhashoitona niille potilaille, jotka on satunnaistettu haaraan B ja jotka ovat saavuttaneet muuntumisen onnistumisen PSMA PET/CT:ssä eivätkä ole radikaalin eturauhasleikkauksen alaisia

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Radiografinen etenevyysvapaa selviytyminen (rPFS)
Aikaikkuna: Satunnaistamisesta radiografiseen etenemiseen tai mihin tahansa syyhyn kuolemaan, kumpi tapahtuu ensin, noin 24 kuukauden aikana.
rPFS arvioidaan RECIST v1.1- ja PCWG3-kriteereiden mukaisesti käyttäen PSMA PET/CT:tä, kontrastiaineella tehtyä CT:tä, MRI:tä tai luustokuvantamista. Radiografinen eteneminen määritellään uusien muodostumien ilmaantumiseksi tai olemassa olevien mitattavien sairauskohteiden kasvuksi RECIST v1.1:n mukaisesti tai uusiksi luumuodostumiksi PCWG3:n "2+2"-säännön mukaisesti
Satunnaistamisesta radiografiseen etenemiseen tai mihin tahansa syyhyn kuolemaan, kumpi tapahtuu ensin, noin 24 kuukauden aikana.

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Kokonaistautiheys (OS)
Aikaikkuna: Järjestelmällisen hoidon alusta kuolemaan mistä tahansa syystä, seurannan loppuun asti (noin 24–30 kuukautta).
Aika hoidon aloituksesta kuolemaan mihin tahansa syyhyn. Hoidettavat, jotka ovat elossa viimeisellä seurantakäynnillä, tulevat sensuroiduiksi.
Järjestelmällisen hoidon alusta kuolemaan mistä tahansa syystä, seurannan loppuun asti (noin 24–30 kuukautta).
Biokemiallinen etenevyysvapaa selviytyminen (bPFS)
Aikaikkuna: Systeemisen terapian aloituksesta biokemialliseen etenemiseen tai kuolemaan, noin 24 kuukauteen asti.
Biokemiallinen eteneminen määritellään ASTRO/AUA:n yhteisohjeen mukaisesti: PSA:n nousu ≥2 ng/mL alimmasta arvosta, vahvistettuna toisella peräkkäisellä mittauksella.
Systeemisen terapian aloituksesta biokemialliseen etenemiseen tai kuolemaan, noin 24 kuukauteen asti.
PSA-vastausnopeus 3 ja 6 kuukauden kohdalla
Aikaikkuna: 3 kuukautta ja 6 kuukautta hoidon jälkeen
Potilaiden osuus, jolla PSA-arvo laskee ≥50 % lähtötasosta 3 kuukauden ja 6 kuukauden kuluttua hoidon aloittamisesta
3 kuukautta ja 6 kuukautta hoidon jälkeen
Muuntumisprosentti
Aikaikkuna: 6 kuukauden kohdalla (ja 12 kuukauden kohdalla täydentävää satunnaistamista varten, mikäli sovellettavissa)
Potilaiden osuus, jotka saavuttavat "konversio-onnistumisen" 6 kuukauden systemaattisen hoidon jälkeen, määriteltynä PSMA PET/CT-tutkimuksessa, joka ei osoita metabolisesti aktiivisia muutoksia (kaikki metastasit, joiden SUVmax on maksan taustan tai veren sekoittuman alapuolella) ja jotka täyttävät satunnaistamiskriteerit.
6 kuukauden kohdalla (ja 12 kuukauden kohdalla täydentävää satunnaistamista varten, mikäli sovellettavissa)
Turvallisuuspäätökohdat
Aikaikkuna: Ensimmäisestä annoksesta viimeisen annoksen tai viimeisen tutkimuskäynnin jälkeen 30 päivään
Haitallisten tapahtumien (AE) ja vakavien haitallisten tapahtumien (SAE) esiintyvyys, tyyppi ja vakavuus, luokiteltu NCI-CTCAE version 5.0 mukaisesti, mukaan lukien hoidosta aiheutuvat AE:t, AE:t, jotka johtavat hoidon keskeyttämiseen, ja hoitoon liittyvät kuolemantapaukset.
Ensimmäisestä annoksesta viimeisen annoksen tai viimeisen tutkimuskäynnin jälkeen 30 päivään
Perusarvon muutos EORTC QLQ-C30 -pisteytyksessä
Aikaikkuna: Alkuarvosta 3, 6, 12 ja 24 kuukauden kuluttua randomisoinnista.
Baseline-arvosta tapahtuneet muutokset terveyteen liittyvässä elämänlaadussa, mitattuna EORTC QLQ-C30 -kyselyllä (esim. Yleinen terveydentila/elämänlaatu ja toiminnalliset asteikot).
Alkuarvosta 3, 6, 12 ja 24 kuukauden kuluttua randomisoinnista.
Muutos SF-36-pisteistä lähtöarvosta
Aikaikkuna: Alkutasosta 3, 6, 12 ja 24 kuukautta satunnaistamisen jälkeen.
Muutokset lähtöarvosta terveyteen liittyvässä elämänlaadussa mitattuna SF-36:lla (esim. PCS ja MCS).
Alkutasosta 3, 6, 12 ja 24 kuukautta satunnaistamisen jälkeen.
Muutos perustasosta FACT-G-kokonaispisteessä
Aikaikkuna: Alkutasosta 3, 6, 12 ja 24 kuukauden kuluttua satunnaistamisesta.
FACT-G-kokonaispisteillä mitatun terveyteen liittyvän elämänlaadun muutokset lähtöarvosta.
Alkutasosta 3, 6, 12 ja 24 kuukauden kuluttua satunnaistamisesta.

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Sponsori

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Arvioitu)

Sunnuntai 30. marraskuuta 2025

Ensisijainen valmistuminen (Arvioitu)

Perjantai 30. huhtikuuta 2027

Opintojen valmistuminen (Arvioitu)

Torstai 30. joulukuuta 2027

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Sunnuntai 16. marraskuuta 2025

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Perjantai 5. joulukuuta 2025

Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)

Maanantai 8. joulukuuta 2025

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Maanantai 8. joulukuuta 2025

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Perjantai 5. joulukuuta 2025

Viimeksi vahvistettu

Lauantai 1. marraskuuta 2025

Lisää tietoa

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Tilaa