노인에서 신경주위 보조제 투여 및 미투여에 따른 PENG 차단의 세 가지 변형

고령자의 고관절 수술은 수술 후 심한 통증, 지연된 동원, 그리고 오피오이드 요구량 증가와 자주 연관됩니다. 이 인구집단에서 불충분한 통증 조절은 섬망, 장기간 입원, 신체 기능 저하, 그리고 느린 재활과 같은 합병증을 초래할 수 있습니다. 효과적인 국소 마취는 고관절 수술 후 안전성과 회복을 개선할 수 있습니다.

Pericapsular Nerve Group (PENG) 차단술은 운동 기능을 보존하면서 고관절의 감각 신경 분포를 표적으로 하는 비교적 새로운 국소 마취 기술입니다. 이 운동 보존 기능은 고령 환자에서 조기 동원을 가능하게 하고 부동화의 부정적인 영향을 줄일 수 있습니다.

로피바카인은 말초 신경 차단에 흔히 사용되는 표준 국소 마취제입니다. 덱사메타손이나 덱스메데토미딘과 같은 보조 약물의 소량 투여는 진통 지속 시간을 연장하고 통증 조절의 질을 개선할 수 있습니다. 그러나 이러한 약물의 추가가 고령자에서 PENG 차단술과 함께 사용될 때 임상적으로 의미 있는 이점을 제공하는지 여부는 여전히 불분명합니다. 또한, 추가 약물 없이 표준 PENG 차단술과 다른 보조제를 직접 비교하는 증거도 제한적입니다.

이 무작위 대조 시험은 고관절 수술을 받는 65세 이상 성인에서 PENG 차단술의 세 가지 변형을 비교할 것입니다. 모든 참가자는 20 mL의 0.2% 로피바카인으로 PENG 차단술을 받을 것입니다. 그런 다음 그들은 무작위로 세 그룹 중 하나에 배정될 것입니다:

로피바카인 단독으로 표준 PENG 차단술 (보조제 없음). 4 mg의 신경주위 덱사메타손을 사용한 PENG 차단술. 25 마이크로그램의 신경주위 덱스메데토미딘을 사용한 PENG 차단술. 모든 환자는 표준 수술 전후 관리 및 다중 방식 진통법을 받을 것입니다. 이 연구는 통증 점수, 첫 번째 구제 진통제 투여까지의 시간, 총 오피오이드 소비량, 기능적 이동성, 수술 후 메스꺼움과 구토 발생률, 차단 지속 시간, 운동 기능, 그리고 합병증을 평가할 것입니다. 또한 차단 관련 및 신경학적 이상 사건을 포함한 안전성도 모니터링될 것입니다.

이 연구의 주요 목적은 신경주위 덱사메타손이나 덱스메데토미딘이 보조제 없는 표준 PENG 차단술과 비교하여 수술 후 진통을 개선하는지 여부를 확인하는 것입니다. 우리는 두 보조제 모두 진통을 연장하고 오피오이드 요구량을 줄일 수 있지만, 그들의 효과와 안전성 프로필은 다를 수 있다고 가정합니다.

이 연구는 고관절 수술을 받는 고령자에 대해 최적의 PENG 차단술 변형을 선택하는 데 마취과 의사들을 안내하는 데 도움을 줄 수 있는 증거를 제공하는 것을 목표로 하며, 수술 후 통증 조절 개선, 조기 재활 지원, 그리고 오피오이드 사용과 지연된 동원과 관련된 합병증 감소를 의도합니다.