방광암 환자의 성 건강 지원: 순차적 혼합 방법론 개입 연구 (SPICE)

성 기능 장애와 성적 고통이 종양학에서 중요한 생존자 문제로 점점 더 인식되고 있음에도 불구하고, 연구와 임상적 관심은 암 유형에 따라 고르지 않습니다. 이러한 불균형은 특히 방광암에서 두드러지는데, 이 분야에서는 성 건강에 대한 연구와 임상적 관심이 제한적이었습니다. 그러나 기존 연구들은 질병 및 치료 후 환자들 사이에서 상당한 성 기능 장애와 친밀감 감소가 있음을 보여줍니다.

방광암의 치료는 다중 모드 및 다학제적 분야입니다. 저위험 비근침윤성 방광암(NMIBC)은 경요도 방광 절제술(TURB) 단독으로 치료되는 반면, 재발성 중간 및 고위험 NMIBC는 TURB와 보조 방광 내 주입 요법의 조합을 받습니다. 근침윤성 방광암(MIBC) 환자와 특정 고위험 NMIBC 사례의 경우, 일차 치료 옵션은 신보조 화학요법 유무에 관계없이 근치적 방광 절제술과 요로 우회술입니다.

이러한 치료 방식은 성 기능에 부정적인 영향을 미치는 것으로 알려져 있으며, 남성과 여성 모두를 대상으로 한 연구에서 치료 후 성 기능, 친밀감 및 신체 이미지에 심각한 손상이 있음을 보여줍니다. 남성의 경우, 이 환자 그룹에서 발기 및 사정 장애가 흔하며, 종종 성적 만족도 감소와 신체 이미지 문제와 관련이 있습니다. 마찬가지로, 여성은 방광 절제술 후 성욕 상실, 오르가즘 장애, 성교통 및 질 건조를 경험합니다.

표적 문헌 검색은 방광암(근침윤성 또는 비근침윤성 모두)을 특별히 대상으로 한 현대적 성학 중심의 중재 또는 타당성 시험이 없음을 추가로 확인했습니다. 이 주제에 대한 기존 증거는 대부분 기술적이거나 비성학적 재활을 다루어 증거 격차[1]를 보여줍니다.

질적 연구는 또한 방광암 환자들의 정보 및 심리사회적 요구를 탐구하여 성 건강에 대한 제한된 의사소통과 전문적 지원에 대한 미충족 요구를 드러냈습니다. 이러한 연구는 환자 경험에 대한 귀중한 통찰력을 제공하지만, 아직 이 지식을 구조화된 성학적 중재 개발로 전환하지는 못했습니다.

다른 암 집단의 증거는 친밀감과 성적 문제를 다루는 상담 및 심리교육 프로그램이 실행 가능하고 유익함을 보여주며, 이는 유사한 중재가 방광암 치료에 적용될 수 있음을 시사합니다.

관련성 있고 수용 가능한 중재를 개발하기 위해서는 환자 자신이 성 건강 문제, 정보 요구 및 성 건강에 관한 전문적 지원 선호도를 어떻게 인지하는지 이해하는 것이 필수적입니다.

따라서 이 프로젝트는 두 가지 순차적인 하위 연구로 구성됩니다:

• 연구 1a (개발 단계): 환자와 임상의 참여로 성학적 중재를 개발하기 위한 질적, 탐색적 연구.
• 연구 1b (타당성 단계): 근침윤성 방광암(MIBC) 환자들 사이에서 중재의 실행과 수용 가능성을 평가하는 단일 군 타당성 시험.