Promoção da Saúde Sexual em Doentes com Cancro da Bexiga: Um Estudo de Intervenção de Métodos Mistos Sequenciais (SPICE)

Apesar do crescente reconhecimento da disfunção sexual e do sofrimento sexual como questões importantes na sobrevivência em oncologia, a investigação e a atenção clínica continuam desiguais entre os diferentes tipos de cancro. Este desequilíbrio é particularmente evidente no cancro da bexiga, onde a saúde sexual tem recebido uma investigação e atenção clínica limitadas. No entanto, estudos existentes demonstram uma disfunção sexual substancial e uma intimidade reduzida entre os doentes após a doença e o tratamento.

O tratamento do cancro da bexiga é uma disciplina multimodal e multidisciplinar. O cancro da bexiga não invasivo do músculo (NMIBC) de baixo risco é tratado apenas por ressecção transuretral da bexiga (TURB), enquanto o NMIBC intermédio e de alto risco recorrente é submetido a uma combinação de TURB e terapia adjuvante de instilação intravesical. Para doentes com cancro da bexiga invasivo do músculo (MIBC) e casos específicos de NMIBC de alto risco, a opção de tratamento de primeira linha é a cistectomia radical com desvio urinário, com ou sem quimioterapia neoadjuvante.

Sabe-se que estas modalidades de tratamento têm um impacto negativo na função sexual, e estudos em homens e mulheres demonstram profundas deficiências na função sexual, intimidade e imagem corporal após o tratamento. Entre os homens, a disfunção erétil e ejaculatória são prevalentes neste grupo de doentes e frequentemente associadas a uma diminuição da satisfação sexual e a preocupações com a imagem corporal. Da mesma forma, as mulheres experienciam perda de desejo sexual, distúrbios orgásmicos, dispareunia e secura vaginal após a cistectomia.

Uma pesquisa bibliográfica direcionada identificou ainda a ausência de ensaios interventivos ou de viabilidade contemporâneos focados na sexologia especificamente no cancro da bexiga (nem MIBC nem NMIBC). As evidências existentes sobre o tema são maioritariamente descritivas ou abordam a reabilitação não sexológica, demonstrando uma lacuna de evidência[1].

A investigação qualitativa também explorou as necessidades informacionais e psicossociais entre doentes com cancro da bexiga, revelando uma comunicação limitada sobre saúde sexual e necessidades não atendidas de apoio profissional. Tais estudos fornecem informações valiosas sobre as experiências dos doentes, mas ainda não traduziram este conhecimento no desenvolvimento de intervenções sexológicas estruturadas.

Evidências de outras populações com cancro demonstram que programas de aconselhamento e psicoeducação que abordam a intimidade e a sexualidade são tanto viáveis como benéficos, sugerindo que intervenções semelhantes poderiam ser adaptadas para o cuidado do cancro da bexiga.

Para desenvolver uma intervenção relevante e aceitável, é essencial compreender como os próprios doentes percebem os seus desafios de saúde sexual, necessidades informacionais e preferências de apoio profissional em relação à saúde sexual.

Este projeto consiste, portanto, em dois subestudos sequenciais:

• Estudo 1a (Fase de desenvolvimento): Um estudo qualitativo e exploratório para desenvolver uma intervenção sexológica com envolvimento de doentes e clínicos.
• Estudo 1b (Fase de viabilidade): Um ensaio de viabilidade de um braço, avaliando a implementação e aceitabilidade da intervenção entre doentes com cancro da bexiga invasivo do músculo (MIBC).