Støtte af Seksuel Sundhed hos Patienter med Blærecancer: En Sekventiel Blandet-Metode Interventionsundersøgelse (SPICE)

På trods af en stigende anerkendelse af seksuel dysfunktion og seksuel nød som vigtige overlevelsesproblemer i onkologien, forbliver forskning og klinisk opmærksomhed ujævnt fordelt på tværs af kræfttyper. Denne ubalance er særligt tydelig ved blærekræft, hvor seksuel sundhed har fået begrænset forsknings- og klinisk opmærksomhed. Eksisterende undersøgelser viser dog betydelig seksuel dysfunktion og reduceret intimitet blandt patienter efter sygdom og behandling.

Behandlingen af blærekræft er en multimodal og multidisciplinær disciplin. Lavrisiko ikke-muskelinvasiv blærekræft (NMIBC) behandles alene med transuretral resektion af blæren (TURB), mens tilbagevendende mellem- og højrisiko NMIBC gennemgår en kombination af TURB og adjuvant intravesikal instillationsterapi. For patienter med muskelinvasiv blærekræft (MIBC) og specifikke højrisiko NMIBC-tilfælde er førstevalgets behandlingsmulighed radikal cystektomi med urinafledning, med eller uden neoadjuvant kemoterapi.

Disse behandlingsmodaliteter er kendt for at have en negativ indvirkning på seksuel funktion, og undersøgelser hos både mænd og kvinder demonstrerer dybtgående nedsættelser i seksuel funktion, intimitet og kropsbillede efter behandling. Blandt mænd er erektil og ejakulatorisk dysfunktion udbredt for denne patientgruppe og ofte forbundet med nedsat seksuel tilfredshed og bekymringer om kropsbillede. Ligeledes oplever kvinder tab af seksuel lyst, orgasmeforstyrrelser, dyspareuni og vaginal tørhed efter cystektomi.

En målrettet litteratursøgning identificerede yderligere ingen nutidige seksologifokuserede interventions- eller gennemførlighedsforsøg specifikt ved blærekræft (hverken MIBC eller NMIBC). Eksisterende evidens om emnet er i vid udstrækning beskrivende eller adresserer ikke-seksologisk rehabilitering, hvilket demonstrerer et evidenshul[1].

Kvalitativ forskning har også udforsket informations- og psykosociale behov blandt blærekræftpatienter, hvilket afslører begrænset kommunikation om seksuel sundhed og uopfyldte behov for professionel støtte. Sådanne undersøgelser giver værdifuld indsigt i patientoplevelser, men har endnu ikke oversat denne viden til udviklingen af strukturede, seksologiske interventioner.

Evidens fra andre kræftpopulationer demonstrerer, at rådgivning og psykoedukative programmer, der adresserer intimitet og seksualitet, både er gennemførlige og gavnlige, hvilket antyder, at lignende interventioner kunne tilpasses til blærekræftpleje.

For at udvikle en relevant og acceptabel intervention er det afgørende at forstå, hvordan patienterne selv opfatter deres seksuelle sundhedsudfordringer, informationsbehov og præferencer for professionel støtte vedrørende seksuel sundhed.

Dette projekt består derfor af to sekventielle delundersøgelser:

• Undersøgelse 1a (Udviklingsfase): En kvalitativ, udforskende undersøgelse til udvikling af en seksologisk intervention med patient- og klinikerinvolvering.
• Undersøgelse 1b (Gennemførlighedsfase): Et enarmet gennemførlighedsforsøg, der vurderer implementeringen og acceptabiliteten af interventionen blandt patienter med muskelinvasiv blærekræft (MIBC).