Apoyo a la Salud Sexual en Pacientes con Cáncer de Vejiga: Un Estudio de Intervención de Métodos Mixtos Secuencial (SPICE)

A pesar del creciente reconocimiento de la disfunción sexual y la angustia sexual como problemas importantes de supervivencia en oncología, la investigación y la atención clínica siguen siendo desiguales entre los diferentes tipos de cáncer. Este desequilibrio es particularmente evidente en el cáncer de vejiga, donde la salud sexual ha recibido una atención clínica y de investigación limitada. Sin embargo, los estudios existentes demuestran una disfunción sexual sustancial y una reducción de la intimidad entre los pacientes tras la enfermedad y el tratamiento.

El tratamiento del cáncer de vejiga es una disciplina multimodal y multidisciplinar. El cáncer de vejiga no músculo invasivo (CBNMI) de bajo riesgo se trata únicamente con resección transuretral de la vejiga (RTUV), mientras que el CBNMI recurrente de riesgo intermedio y alto se somete a una combinación de RTUV y terapia adyuvante con instilación intravesical. Para los pacientes con cáncer de vejiga músculo invasivo (CBMI) y casos específicos de CBNMI de alto riesgo, la opción de tratamiento de primera línea es la cistectomía radical con derivación urinaria, con o sin quimioterapia neoadyuvante.

Se sabe que estas modalidades de tratamiento tienen un impacto negativo en la función sexual, y los estudios tanto en hombres como en mujeres demuestran profundas alteraciones en la función sexual, la intimidad y la imagen corporal después del tratamiento. Entre los hombres, la disfunción eréctil y eyaculatoria son prevalentes en este grupo de pacientes y con frecuencia se asocian con una disminución de la satisfacción sexual y preocupaciones sobre la imagen corporal. Asimismo, las mujeres experimentan pérdida del deseo sexual, trastornos orgásmicos, dispareunia y sequedad vaginal tras la cistectomía.

Una búsqueda bibliográfica dirigida identificó además que no hay ensayos de intervención o de viabilidad contemporáneos centrados en la sexología específicamente en el cáncer de vejiga (ni CBMI ni CBNMI). La evidencia existente sobre el tema es en gran medida descriptiva o aborda la rehabilitación no sexológica, lo que demuestra una brecha de evidencia[1].

La investigación cualitativa también ha explorado las necesidades informativas y psicosociales entre los pacientes con cáncer de vejiga, revelando una comunicación limitada sobre la salud sexual y necesidades no satisfechas de apoyo profesional. Estos estudios proporcionan una valiosa perspectiva sobre las experiencias de los pacientes, pero aún no han traducido este conocimiento en el desarrollo de intervenciones sexológicas estructuradas.

La evidencia de otras poblaciones de cáncer demuestra que los programas de asesoramiento y psicoeducación que abordan la intimidad y la sexualidad son tanto factibles como beneficiosos, lo que sugiere que intervenciones similares podrían adaptarse para la atención del cáncer de vejiga.

Para desarrollar una intervención relevante y aceptable, es esencial comprender cómo los propios pacientes perciben sus desafíos de salud sexual, necesidades informativas y preferencias de apoyo profesional en cuanto a la salud sexual.

Este proyecto, por lo tanto, consta de dos subestudios secuenciales:

• Estudio 1a (Fase de desarrollo): Un estudio cualitativo y exploratorio para desarrollar una intervención sexológica con la participación de pacientes y clínicos.
• Estudio 1b (Fase de viabilidad): Un ensayo de viabilidad de un solo brazo que evalúa la implementación y aceptabilidad de la intervención entre pacientes con cáncer de vejiga músculo invasivo (CBMI).