임신 중 운동과 요골반 가동성
임신 2분기 여성의 요골반 관절 가동범위에 대한 6주간의 점진적 저항 운동 프로그램 효과: 무작위 대조 시험
서론. 임신으로 인한 생체역학적 변화는 종종 요골반 가동성 제한을 유발하여 근골격계 기능 장애와 모체 삶의 질 저하로 이어집니다. 본 연구는 구조화된 치료적 운동 재활 프로토콜이 표적 신경근 조절을 통해 임신 중기 임산부의 임신성 가동성 감소를 상쇄하고 요골반 관절 가동 범위를 향상시킬 수 있는지 평가했습니다.
방법. 무작위 대조군 시험에서 50명의 임산부(임신 주수 평균±표준편차 (범위): 22±5 (14-31)주)를 실험군(n=25) 또는 대조군(n=25)에 배정했습니다. 실험군은 요골반 안정화 근육, 척추 주변 근육 및 고관절 복합체를 대상으로 하는 6주간의 점진적 저항 운동 재활 프로그램(36회의 감독 세션)을 완료했습니다. 주요 결과 변수는 시상면(예: 요추 굴곡 및 신전), 관상면(예: 요추 우측 및 좌측 측면 굴곡), 수평면(예: 우측 및 좌측 축 회전)의 해부학적 평면과 전방 및 후방 골반 기울기를 포함한 8개의 각도계 측정 관절 가동 범위 매개변수로 구성되었습니다. 부차적 결과 변수는 등 및 골반 통증으로 구성되었습니다. 모든 결과 변수는 기저선, 중간 중재(3주차) 및 중재 후(6주차)에 측정되었습니다. 중재 후와 기저선 사이의 백분율 변화가 계산되었습니다.
연구 개요
상세 설명
요통과 골반 거들 통증은 임신 중 가장 흔한 근골격계 불편 사항으로, 전체적으로 임산부의 50%에서 70%에 영향을 미치며, 두 번째 및 세 번째 삼분기 동안 유병률이 상당히 증가합니다. 이러한 상태는 변화된 생체역학, 손상된 신경근 조절, 약화된 코어 근육, 그리고 진행적인 관절 강직을 포함하는 다인성 병인을 보입니다. 이 증후군은 주관적 통증을 넘어 요추골반 관절 가동 범위 제한, 손상된 자세 안정성, 감소된 직업 능력, 증가된 병가 사용, 그리고 높아진 낙상 위험을 포함하는 객관적 기능 장애를 포괄하여, 전체적으로 상당한 개인적 및 사회적 부담을 부과합니다. 생체역학적 변화에는 증가된 척추 부하(비임신 기준치보다 약 56% 상승으로 추정), 천장관절 및 치골 결합에 영향을 미치는 인대 무결성의 호르몬 매개, 그리고 요추골반 복합체를 가로지르는 하중 전달 메커니즘을 손상시키는 신경근 조절 결손이 포함됩니다.
치료 운동은 산전 관리에서 핵심적인 비약물적 개입으로 부상했습니다. 코어 안정성, 척추 가동성, 그리고 골반저 기능을 대상으로 하는 구조화된 프로토콜은 통증 감소, 자세 최적화, 그리고 기능 능력 보존에 유익한 효과를 보여줍니다. 2019년 체계적 문헌고찰은 산전 운동이 통증 심도를 줄이고 기능 능력을 향상시키지만, 증상 유병률에 대한 효과는 여전히 모호하다고 확립했습니다. 운동은 깊은 복부 및 척추 주변 근육을 강화함으로써 요추골반 안정성을 향상시키고, 신경근 조율과 고유수용성 감각을 개선하며, 손상된 관절을 가로지르는 하중 분포를 최적화하고, 통증 감작에 기여하는 염증 연쇄 반응을 잠재적으로 조절합니다. 무작위 대조 시험(RCT)은 결합된 안정화 및 골반저 훈련이 요추골반 기능 향상과 장애 감소를 위해 고립된 운동 접근법을 능가한다고 지시했습니다.
본 연구는 세 개의 시간적 측정 지점에서 여덟 개의 개별 요추골반 관절 가동 범위 매개변수에 대한 검증된 각도계 평가를 포함하는 RCT 설계를 통해 이러한 방법론적 한계를 다루었습니다. 이 연구는 요추골반 안정기를 대상으로 하는 구조화된 6주 점진적 저항 운동 프로그램에 참여하는 임산부와 일상 활동만 수행하는 대조군 간의 결과를 비교했습니다. 이 설계는 개입 효과(운동 그룹(실험 그룹) 대 비운동 그룹(대조 그룹) 비교)와 자연적인 임신 진행 궤적(대조군 내 시간적 변화 검사) 모두를 특성화할 수 있게 하여, 치료 운동 효능과 구조화된 신체 조건화 없이 임신 진행의 생체역학적 결과에 대한 포괄적인 증거를 제공합니다. 주요 목표는 구조화된 치료 운동 재활 프로토콜이 표적 신경근 조건화를 통해 두 번째 삼분기 임산부의 임신 가동성 감소를 상쇄하고 요추골반 관절 가동 범위를 향상시킬 수 있는지 평가하는 것이었습니다. 연구자들은 점진적 저중 운동 개입이 측정된 모든 요추골반 가동성 매개변수에서 상당한 개선을 생성할 것이며, 반면 대조군 참가자는 임신이 진행됨에 따라 점진적 제한을 보여 개입 후 평가에서 개입 그룹을 선호하는 큰 그룹 간 차이를 초래할 것이라고 가정했습니다. 부차적 목표는 두 그룹 간의 등 및 골반 통증을 비교하는 것이었습니다.
연구 유형
등록 (실제)
단계
- 해당 없음
연락처 및 위치
연구 장소
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Ariana Governorate
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Aryanah, Ariana Governorate, 튀니지, 2073
- Institut Supérieur du Sport et de l'Education Physique de Ksar-Saïd
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참여기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
- 어린이
- 성인
- 고령자
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
설명
포함 기준:
- 초음파로 확인된 단태아 자궁 내 임신
- 마지막 월경일로 계산되고 임신 초기 초음파 생체 측정으로 확인된 14주에서 28주 사이의 임신 주수
- 의학적 개입이 필요한 진단된 근골격계 병리가 없음
- 담당 산부인과 의사의 중간 강도 유산소 및 저항 운동에 대한 의학적 허가
- 연속 6주 동안 주 6일의 감독된 운동 세션에 참여할 수 있는 능력
배제 기준:
- 태반 전치를 포함한 고위험 임신 분류
- 임신성 동맥 고혈압 또는 자간전증(수축기 혈압 ≥140 mmHg 또는 이완기 혈압 ≥90 mmHg에 단백뇨 동반)
- 인슐린 치료가 필요한 임신성 당뇨병
- 다태 임신
- 자궁 경부 무력증 또는 자궁 경부 봉합술 시술
- 지속적인 임신 중기 질 출혈
- 양막 조기 파열
- 조기 진통 병력
- 10백분위수 미만의 자궁 내 성장 제한
- 미국 산부인과 의사 협회 지침에 따른 운동 금기 사항
- 주당 60분을 초과하는 체계적인 운동 프로그램에 동시 참여
- 약물 치료가 필요한 수치 평가 척도(0~10)에서 6을 초과하는 급성 요추 골반 통증 강도
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 지지 요법
- 할당: 무작위
- 중재 모델: 병렬 할당
- 마스킹: 하나의
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료 |
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실험적: 저항 운동
6주간의 점진적 저항 운동 프로그램에 참여했습니다
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우리는 점진적 저항 운동 중재가 측정된 모든 요골반 이동성 매개변수에서 상당한 개선을 가져올 것이라고 가정했으며, 대조군 참가자들은 임신이 진행됨에 따라 점진적인 제한을 보여 중재 후 평가에서 중재군에 유리한 큰 군간 차이를 초래할 것으로 예상했습니다.
두 번째 목적은 두 그룹 간의 등과 골반 통증을 비교하는 것이었습니다.
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위약 비교기: 대조군
구조화된 운동 처방 없이 표준적인 산전 관리를 받았으며, 일상적인 일상 활동에만 참여했습니다.
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대조군은 구조화된 운동 처방 없이 표준 산전 관리만 받았으며, 일상적인 활동만 수행했습니다.
대조군은 연구 기간 동안 새로운 운동 프로그램을 시작하지 않고 의도적인 변경 없이 습관적인 활동 패턴을 유지하도록 상담을 받았습니다.
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연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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요골반부 운동 범위
기간: 모든 결과는 기초 시점, 중간 개입 시점(3주차), 그리고 개입 후 시점(6주차)에 측정되었습니다.
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요골반 범위의 운동은 표준화된 기준값과 일치하는 세 개의 해부학적 평면에서 여덟 개의 개별적인 움직임 매개변수로 구성되었습니다.
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모든 결과는 기초 시점, 중간 개입 시점(3주차), 그리고 개입 후 시점(6주차)에 측정되었습니다.
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등과 골반 통증 변화
기간: 등 및 골반 통증은 기준선, 중간 중재 시점(3주차), 중재 후 시점(6주차)에 측정되었습니다
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종점 기준은 참가자가 통증 없이 상당한 스트레칭 감각(수치 등급 척도 강도 4~5/10)을 보고한 말단 범위 위치 달성(Hatano 외., 2022)이 2초간 유지되는 것을 요구했습니다
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등 및 골반 통증은 기준선, 중간 중재 시점(3주차), 중재 후 시점(6주차)에 측정되었습니다
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공동 작업자 및 조사자
연구 기록 날짜
연구 주요 날짜
연구 시작 (실제)
기본 완료 (실제)
연구 완료 (실제)
연구 등록 날짜
최초 제출
QC 기준을 충족하는 최초 제출
처음 게시됨 (실제)
연구 기록 업데이트
마지막 업데이트 게시됨 (실제)
QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출
마지막으로 확인됨
추가 정보
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