MASLD의 비만 유병률 (LeanMASLD)

비알코올성 지방간 질환(NAFLD)은 최근 몇 년 동안 더 흔해졌습니다. NAFLD는 만성 간 질환의 주요 원인으로 여겨지며, 중요한 글로벌 공중보건 문제로 성장했습니다(1).

NAFLD의 유병률은 생활 방식과 식이 패턴의 변화로 인해 꾸준히 증가하여 전 세계적으로 가장 흔한 만성 간 질환이 되었습니다(2,3). NAFLD의 글로벌 유병률은 30.1%입니다(4). 에슬람 등(5)은 최근 비알코올성 지방간 질환(NAFLD)을 대체하기 위해 대사 기능 장애 연관 지방간 질환(MAFLD)의 새로운 정의에 관한 국제 전문가 합의 성명을 발표했습니다.

MAFLD의 새로운 명명법은 간세포의 5% 이상에서 지방증이 존재하고 과도한 알코올 소비 또는 다른 만성 간 질환의 원인이 없는 것을 기반으로 합니다. MAFLD 진단은 간 지방증과 다음 세 가지 기준 중 하나의 조합으로 확립될 수 있습니다: 과체중/비만; 제2형 당뇨병의 존재; 또는 대사 조절 장애의 증거(5).

대사 조절 장애는 다음 대사 위험 이상 중 적어도 2가지를 가지는 것으로 정의됩니다: 높은 허리 둘레, 고혈압, 고콜레스테롤, 당뇨병 전단계, 인슐린 저항성, 그리고 높은 혈장 C-반응성 단백질 수치(5).

2023년에 새로운 이름인 대사 기능 장애 연관 지방간 질환(MASLD)이 도입되었습니다. 동시에 전문가들은 대사 기반 및 알코올 기반 지방간 질환을 모두 포함하는 광범위한 포괄 용어인 지방간 질환(SLD)을 소개했습니다. 포괄 용어로서 SLD는 알코올 섭취의 연속성을 허용하여 간 질환 진행에서의 역할을 더 적절하게 정량화할 수 있게 합니다(6).

명명법에 관계없이 MASLD는 만성 간 질환(CLD)의 가장 흔한 원인으로 인식되며, 가장 최근의 메타분석에 따르면 전 세계 성인 인구의 38% 이상과 어린이의 7%에서 14% 사이가 영향을 받는 것으로 나타났습니다(7,8). MASLD의 부담이 전 세계적으로 증가하고 있지만, 바이러스성 간염이 여전히 풍토병인 많은 국가에서는 그 질환을 치료하고 줄이기 위한 자원과 노력을 계속 우선시해야 합니다(9).

NAFLD는 주로 비만 및/또는 제2형 당뇨병(T2DM)이 있는 사람들에게서 관찰되지만, NAFLD가 있는 개인의 약 7%-20%는 마른 체형을 가지고 있습니다(10).

마른 NAFLD는 일반적으로 과체중이나 비만 BMI를 가지지 않는 개인에게서 NAFLD가 존재하는 것으로 정의됩니다. 성인의 경우 질병통제예방센터와 세계보건기구는 정상 범위 BMI를 18.5에서 24.9 kg/m2 사이로 정의합니다; 25-29.9 kg/m2의 BMI는 과체중으로 간주되며, 30-34.9 kg/m2의 BMI는 1등급 비만입니다(11).

세계보건기구는 아시아 혈통을 가진 사람들을 위해 과체중과 비만에 대한 더 낮은 BMI 기준(BMI 23-27.5 kg/m2는 과체중, BMI >27.5 kg/m2는 비만)을 권장하며, 다른 인구 집단이 더 낮은 BMI에서 대사 위험을 경험할 수 있음을 인식합니다(11, 12). 정상 범위 BMI 설정에서 NAFLD를 논할 때 마른 NAFLD라는 용어를 사용하는 것을 제안합니다(13).