척추측만증 교정 수술 후 청소년들의 통증 조절을 위한 두 가지 진통제 비교 소규모 연구. (KetaMorph)

후방 척추 유합술(PSF)은 척추측만증 환자에게 결정적인 수술적 치료법입니다. 그러나 이 시술은 광범위한 조직 박리를 수반하여 상당한 수술 후 통증을 유발합니다. 정맥 내 모르핀을 이용한 환자 자가 통증 조절(PCA)이 현재 표준 치료법이지만, 필요한 대용량은 종종 메스꺼움, 구토, 가려움증, 진정 작용과 같은 부작용과 관련이 있습니다[4-6]. 이러한 합병증은 조기 이석을 지연시키고, 입원 기간을 연장하며, 의료 비용을 증가시키고, 효과적인 통증 조절을 저해하는 아편유사제 내성에 기여할 수 있습니다.

수술 후 회복 증진(ERAS) 프로토콜은 아편유사제 노출을 최소화하면서 시너지 효과를 통한 통증 완화를 위해 아편유사제와 비아편유사제 약물을 결합하는 다중 통증 조절법을 적극적으로 권장합니다. 이 전략은 부작용을 줄이고, 회복을 개선하며, 입원 기간을 단축하고, 아편유사제 관련 내성, 통각과민 및 잠재적 장기 의존성 위험을 낮추는 것으로 나타났습니다. 이러한 장점에도 불구하고, 척추측만증 수술에서 케타민-모르핀 PCA 사용에 대한 근거는 여전히 제한적이며, 수술 중 아편유사제 절감제로 효과적인 저마취 케타민은 수술 후 PCA 요법에서 여전히 활용도가 낮습니다. 우리의 이전 연구는 유도 시 저마취 케타민(0.5 mg/kg) 병용 투여가 강력한 아편유사제 진통제인 고용량 레미펜타님 주입과 일반적으로 관련된 수술 후 통증 민감도와 통각과민을 감소시킨다는 것을 입증했습니다[13]. 이 발견은 케타민이 아편유사제 절감 보조제로서의 잠재적 역할을 강조합니다.

이를 바탕으로, 우리는 말라야 대학 의료 센터에서 선택적 PSF를 받는 114명의 특발성 척추측만증 환자를 대상으로 단일 기관, 이중 맹검, 무작위 대조 시험을 제안합니다. 참가자는 동일한 주사기를 사용하여 할당 은폐를 보장하며, 케타민-모르핀(1 mg/mL + 1 mg/mL) 또는 모르핀(1 mg/mL) 단독을 포함한 PCA를 무작위로 받게 됩니다. 주요 종료점은 48시간 동안의 누적 모르핀 소비량이며, 2차 결과에는 통증 점수, 아편유사제 관련 부작용, 보행 시작 시간 및 환자 만족도가 포함됩니다.

이 연구는 국가적 ERAS 우선순위를 해결하고 글로벌 아편유사제 관리에 기여하는 아편유사제 절감 PCA 요법에 대한 첫 번째 말레이시아 근거를 제공하는 것을 목표로 합니다.