PCNL을 위한 전방 QLB

목적: 본 연구에서는 전신마취 하에 경피적 신결석제거술(PCNL)을 받는 환자에서 전방 사각허리근 차단술(QLB)이 수술 중 및 수술 후 오피오이드 소비량에 미치는 영향을 주로 확인하고자 하였다. 부차적으로는 오피오이드 관련 합병증을 평가하고, QoR-15(회복 질 설문지-15) 설문지를 사용하여 전방 QLB가 수술 후 회복의 질에 미치는 영향을 조사하고자 하였다.

재료 및 방법: 연구는 선택적 PCNL 예정인 18-75세, ASA 신체 상태 I-III의 환자 60명을 포함하였다. 환자는 무작위로 대조군(n=30) 또는 전방 QLB군(n=30)에 할당되었다. 추적 관찰 중 탈락 후, 총 54명의 환자(각 군당 27명)가 분석되었다. 전방 QLB군에서는 수술 전 차단술을 시행하였다. 두 군 모두에서 마취 유도 후, BIS 값을 40-60으로 유지하기 위해 세보플루란으로 마취 유지를 제공하였으며, ANI를 50-70 사이로 유지하기 위해 레미펜타닐 용량을 조정하였다. 수술 시간, 외과적 지속 시간, 발관 시간, 수술 중 혈역학적 데이터, ANI 값 및 수술 중 소비된 레미펜타닐 양을 기록하였다. 수술 후 회복실 통증 점수, 메스꺼움 및 구토 발생률, 추가 진통제 필요성을 문서화하였다. 수술 후 1, 2, 6, 12, 24시간의 통증 점수, 수술 후 합병증(메스꺼움, 구토 등), 오피오이드 소비량 및 24시간 시점의 QoR-15 설문지 결과를 기록하였다.

결과: 수술 중 레미펜타닐 소비량(총 용량 및 체중 조정 주입률 모두)은 전방 QLB군에서 유의하게 낮았다(p<0.001). 통증 점수는 회복실 및 모든 수술 후 시점에서 전방 QLB군에서 유의하게 낮았다(p<0.05). 수술 후 누적 트라마돌 소비량도 모든 시간 간격에서 전방 QLB군에서 더 낮았다(p<0.05). 수술 후 메스꺼움 및 구토 발생률에 관해서는 두 군 간에 유의한 차이가 발견되지 않았다. 또한, 수술 후 24시간에 평가된 QoR-15 설문지 점수에서도 유의한 차이가 관찰되지 않았다.

결론: 전방 QLB는 경피적 신결석제거술 수술에서 효과적인 진통 방법으로, 수술 전후 오피오이드 소비량과 수술 후 통증 점수를 감소시킨다. 전방 QLB는 오피오이드 소비와 관련된 잠재적 부작용을 예방함으로써 다중 모드 진통 전략의 중요한 구성 요소로서 효과적이라고 결론지어진다.