Anterior QLB for PCNL

Formål: I denne undersøgelse havde vi primært til formål at bestemme effekten af anterior Quadratus Lumborum Block (QLB) på intraoperativ og postoperativ opioidforbrug hos patienter, der gennemgår percutan nefrolitotomi (PCNL) kirurgi under generel anæstesi. Sekundært havde vi til formål at evaluere opioidrelaterede komplikationer og undersøge virkningen af anterior QLB på kvaliteten af postoperativ restitution ved hjælp af QoR-15 (Quality of Recovery-15) spørgeskemaet.

Materialer og Metoder: Undersøgelsen omfattede 60 patienter i alderen 18-75 år, med ASA fysisk status I-III, som var planlagt til elektiv PCNL. Patienterne blev tilfældigt tildelt enten Kontrolgruppen (n=30) eller Anterior QLB Gruppen (n=30). Efter frafald under opfølgningen blev i alt 54 patienter (27 i hver gruppe) analyseret. Præoperativ blokering blev udført i Anterior QLB gruppen. I begge grupper blev anæstesi vedligeholdelse leveret med sevofluran efter anæstesiinduktion for at opretholde en BIS-værdi på 40-60, og remifentanil-doseringen blev justeret for at holde ANI mellem 50-70. Operationstid, operationstid, ekstubationstid, intraoperative hemodynamiske data, ANI-værdier og mængden af intraoperativt forbrugt remifentanil blev registreret. Postoperative restitutionsenhed smertevurderinger, forekomst af kvalme og opkastning og yderligere analgetiske behov blev dokumenteret. Smertevurderinger ved den 1., 2., 6., 12. og 24. postoperative time, postoperative komplikationer (kvalme, opkastning osv.), opioidforbrug og resultaterne af QoR-15 spørgeskemaet ved den 24. time blev registreret.

Resultater: Intraoperativt remifentanilforbrug, både i form af total dosis og vægtjusteret infusionshastighed, var signifikant lavere i Anterior QLB gruppen (p<0,001). Smertevurderinger var signifikant lavere i Anterior QLB gruppen både i restitutionsenheden og på alle postoperative tidspunkter (p<0,05). Postoperativt kumulativt tramadolforbrug var også lavere i Anterior QLB gruppen på alle tidsintervaller (p<0,05). Ingen signifikant forskel blev fundet mellem de to grupper vedrørende forekomsten af postoperativ kvalme og opkastning. Derudover blev der ikke observeret nogen signifikant forskel i QoR-15 spørgeskemaresultaterne evalueret ved den 24. postoperative time.

Konklusion: Anterior QLB er en effektiv analgesimetode ved percutan nefrolitotomi kirurgi, som reducerer perioperativt opioidforbrug og postoperative smertevurderinger. Det konkluderes, at anterior QLB er effektiv som en væsentlig komponent i den multimodale analgesistrategi ved at forhindre potentielle bivirkninger forbundet med opioidforbrug.