Anterior QLB para PCNL

Objetivo: En este estudio, nos propusimos principalmente determinar el efecto del Bloqueo del Cuadrado Lumbar Anterior (QLB) en el consumo intraoperatorio y postoperatorio de opioides en pacientes sometidos a nefrolitotomía percutánea (NLPC) bajo anestesia general. De manera secundaria, nuestro objetivo fue evaluar las complicaciones relacionadas con opioides e investigar el impacto del QLB anterior en la calidad de la recuperación postoperatoria mediante el cuestionario QoR-15 (Calidad de Recuperación-15).

Materiales y Métodos: El estudio incluyó 60 pacientes de 18 a 75 años, con estado físico ASA I-III, programados para NLPC electiva. Los pacientes fueron asignados aleatoriamente al Grupo Control (n=30) o al Grupo QLB Anterior (n=30). Tras abandonos durante el seguimiento, se analizaron un total de 54 pacientes (27 en cada grupo). Se realizó bloqueo preoperatorio en el grupo QLB Anterior. En ambos grupos, tras la inducción anestésica, el mantenimiento de la anestesia se proporcionó con sevoflurano para mantener un valor BIS de 40-60, y la dosis de remifentanilo se ajustó para mantener el ANI entre 50-70. Se registraron el tiempo de operación, la duración quirúrgica, el tiempo de extubación, los datos hemodinámicos intraoperatorios, los valores ANI y la cantidad de remifentanilo consumido intraoperatoriamente. Se documentaron las puntuaciones de dolor en la unidad de recuperación postoperatoria, la incidencia de náuseas y vómitos, y los requerimientos de analgesia adicional. Se registraron las puntuaciones de dolor a la 1ª, 2ª, 6ª, 12ª y 24ª hora postoperatorias, las complicaciones postoperatorias (náuseas, vómitos, etc.), el consumo de opioides y los resultados del cuestionario QoR-15 a la 24ª hora.

Resultados: El consumo intraoperatorio de remifentanilo, tanto en dosis total como en tasa de infusión ajustada por peso, fue significativamente menor en el grupo QLB Anterior (p<0.001). Las puntuaciones de dolor fueron significativamente menores en el grupo QLB Anterior tanto en la unidad de recuperación como en todos los momentos postoperatorios (p<0.05). El consumo acumulado postoperatorio de tramadol también fue menor en el grupo QLB Anterior en todos los intervalos de tiempo (p<0.05). No se encontraron diferencias significativas entre los dos grupos en cuanto a la incidencia de náuseas y vómitos postoperatorios. Además, no se observaron diferencias significativas en las puntuaciones del cuestionario QoR-15 evaluadas a la 24ª hora postoperatoria.

Conclusión: El QLB anterior es un método analgésico eficaz en la cirugía de nefrolitotomía percutánea, reduciendo el consumo perioperatorio de opioides y las puntuaciones de dolor postoperatorio. Se concluye que el QLB anterior es eficaz como componente significativo de la estrategia de analgesia multimodal al prevenir los efectos secundarios potenciales asociados al consumo de opioides.