덱스메데토미딘-에스케타민 병용요법과 척추수술 후 만성 수술 후 통증

마취 중에는 마취 유도 후(덱스메데토미딘 0.4ug/kg, 에스케타민 0.2mg/kg), 덱스메데토미딘-에스케타민(DEX-ESK) 복합제(덱스메데토미딘 2ug/ml, 에스케타민 1mg/ml)의 로딩 용량(0.2ml/kg)을 투여한 후, 수술 종료 예상 시점 1시간 전까지 0.1ml/kg/h(덱스메데토미딘 0.2ug/kg/h, 에스케타민 0.1mg/kg/h)의 지속 정주를 시행합니다.

수술 후에는 환자 통증 자가 조절 정맥 내 진통법을 덱스메데토미딘(1.5ug/ml), 에스케타민(0.5mg/ml), 수펜타닐(1.25ug/ml)로 설정하여, 8-10분의 록아웃 간격으로 2ml 볼루스(덱스메데토미딘 3.0ug, 에스케타민 1mg, 수펜타닐 2.5ug)를 투여하고, 1ml/h(덱스메데토미딘 1.5ug/h, 에스케타민 0.5mg/h, 수펜타닐 1.25ug/h)의 배경 정주를 최대 48시간 동안 사용합니다.

마취 중, 마취 유도 후 덱스메데토미딘-에스케타민(DEX-ESK) 복합제(DEX 2 ug/ml; ESK 1 mg/ml)의 로딩 용량(0.2 ml/kg, DEX 0.4 ug/kg; ESK 0.2 mg/kg)을 투여한 후, 수술 종료 예상 시각 1시간 전까지 0.1 ml/kg/h(DEX 0.2 ug/kg/h; ESK 0.1 mg/kg/h)의 지속적 주입을 시행합니다.

수술 후, 환자 통증 자가 조절 정맥 내 진통법이 덱스메데토미딘(DEX 1.5 ug/ml), 에스케타민(ESK 0.5 mg/ml), 및 수펜타닐(1.25 ug/ml)을 사용하여 설정됩니다. 이는 2ml 볼루스(DEX 3.0 ug, ESK 1 mg, 및 수펜타닐 2.5 ug)를 8-10분의 투여 간격으로 투여하고, 1ml/h(DEX 1.5 ug/h, ESK 0.5 mg/h, 및 수펜타닐 1.25 ug/h)의 배경 주입을 유지하며, 최대 48시간 동안 사용됩니다.

• 덱스메데토미딘과 에스케타민

마취 중에는 마취 유도 후 생리식염수 부하 용량(0.2 ml/kg)을 주입한 다음, 수술 예상 종료 1시간 전까지 0.1 ml/kg/h로 지속적으로 주입합니다.

수술 후에는 환자 조절 정맥 진통법이 설펜타닐(1.25 ug/ml)로 설정되며, 2ml 볼루스(설펜타닐 2.5 ug)를 8-10분의 차단 간격으로 투여하고 1ml/h(설펜타닐 1.25 ug/h)의 배경 주입을 최대 48시간 동안 사용하도록 프로그램됩니다.

마취 중에는 마취 유도 후 생리식염수의 로딩 용량(0.2 ml/kg)을 주입한 후, 수술 예상 종료 1시간 전까지 0.1 ml/kg/h의 속도로 지속 주입합니다.

수술 후에는 환자 통제 정맥 진통법이 설펜타닐(1.25 ug/ml)로 설정되며, 2ml 볼루스(설펜타닐 2.5 ug)를 8-10분의 로크아웃 간격으로 투여하고, 1ml/h(설펜타닐 1.25 ug/h)의 배경 주입을 최대 48시간 동안 사용하도록 프로그래밍됩니다.

• 위약(일반 식염수)

만성 척추 수술 후 통증은 만성 수술 후 통증(CPSP)의 특정 유형으로, 다른 알려진 원인을 배제한 후 수술 후 >=3개월 이상 지속되는 통증으로 정의됩니다. 다음 세 가지 기준 중 하나라도 충족되는 경우(단독 또는 조합으로), 수술 후 회복 기간을 넘어서 지속되는 통증의 존재가 확인됩니다:

1. 기준 수술 후 3개월 이내에 추가적인 요추 수술이 있는 경우;
2. 기준 수술 후 3개월 이내에 통증 관련 의사 방문이 최소 한 번 이상 있는 경우;
3. 수술 후 언제든지(24개월로 제한되지 않음) 통증 관리를 위한 다른 수술적 중재가 있는 경우, 예를 들어 신경조절술 또는 약물 전달 시스템 이식 등.

만성 척추 수술 후 통증은 만성 수술 후 통증(CPSP)의 특정 유형으로, 다른 알려진 원인을 배제한 후 수술 후 3개월 이상 지속되는 통증으로 정의됩니다. 수술 후 회복 기간을 넘어서 지속되는 통증의 존재는 다음 세 가지 기준 중 하나(단독 또는 조합)가 충족되는 경우 확인됩니다:

1. 첫 번째 수술 후 3개월에서 6개월 사이에 추가적인 요추 수술이 시행된 경우;
2. 첫 번째 수술 후 3개월에서 6개월 사이에 통증 관련 의사 방문이 최소 한 번 이상 있는 경우;
3. 수술 후 언제든지(24개월로 제한되지 않음) 통증 관리를 위한 기타 수술적 중재(예: 신경조절술 또는 약물 전달 시스템 이식)가 시행된 경우.