Presentatie en beheer van verwaarloosd ingeademd vreemd lichaam in het Sohag Universitair Ziekenhuis

Een vreemd lichaam is een endogene of exogene substantie, verschillend van de anatomie van de plaats waar het wordt gevonden. Chevalier Jackson definieerde een vreemd lichaam als "een object of een substantie die vreemd is aan zijn locatie".

Aspiratie van een vreemd lichaam (FB) is een potentieel levensbedreigende noodsituatie en 75% van de gevallen komt voor bij kinderen jonger dan 3 jaar, vanwege de afwezigheid van kiezen, onderontwikkelde slikcoördinatie en de neiging om te praten en te spelen tijdens het eten .

Vreemdlichaamaspiratie komt echter ook voor bij volwassenen en ouderen.

Het verkrijgen van een goede geschiedenis speelt een cruciale rol bij het effectief diagnosticeren van aspiratie van een vreemd lichaam. Er worden drie klinische fasen van aspiratie van vreemde lichamen onderscheiden: de eerste fase is de impactie van het vreemde lichaam en wordt "penetratiesyndroom" genoemd, gedefinieerd als een plotseling begin van verstikking en hardnekkige hoest met of zonder braken.

In de tweede fase nemen deze symptomen af ​​naarmate het vreemde lichaam zich op een vaste plaats nestelt en de tracheo-oesofageale reflexen vermoeid raken; deze asymptomatische fase kan uren tot weken duren, wat de diagnose kan vertragen. In de derde fase treden complicaties op (ook gedefinieerd als de fase van complicaties), wanneer obstructie, erosie of infectie longontsteking, atelectase, abces of koorts veroorzaakt. De eerste presentatie van de aandoening kan in feite een complicatie zijn van ingeademd vreemd lichaam.

Vertraagde presentatie is niet ongebruikelijk bij kinderen en kan zijn behandeld als astma vanwege de associatie met lichte hoest en luidruchtige ademhaling.

Late diagnoses van aspiratie van een vreemd lichaam werden gedefinieerd als optredend na 3 dagen na de aspiratie van het vreemde lichaam of het begin van de symptomen.

Niet-gediagnosticeerde aspiratie van vreemd lichaam kan mechanische effecten, chemische reacties veroorzaken en de meest voorkomende complicaties waren longontsteking, astma, longcollaps, bronchiëctasie, emfyseem, mediastinale verschuiving, atelectase en longabces. Langdurige aanwezigheid van FB's in de bronchus kan leiden tot bronchiale stenose.

Verwaarloosde vreemde lichamen in de luchtwegen kunnen optreden als gevolg van een verkeerde diagnose door de collega-professionals en kinderartsen wanneer FB's in de bovenste tracheale luchtweg symptomen veroorzaken die vergelijkbaar zijn met die van virale subglottische kroep of door het ontbreken van typische symptomen en tekenen. De meest voorkomende symptomen en tekenen van FBA, namelijk hoesten, piepende ademhaling en verminderde luchttoevoer, kunnen gemakkelijk over het hoofd worden gezien door bronchiale astma of longontsteking. Ouderlijke nalatigheid, niet-afdoende thoraxfoto's en fout-negatieve bronchoscopische bevindingen zijn andere factoren die de schuld krijgen