Tele-assessment en Face-to-face Assessment van de 30-seconden Zit-sta Test bij Perifeer Arterieel Vaatlijden

Perifeer arterieel vaatlijden (PAV) is een progressieve, chronische cardiovasculaire aandoening die wordt gekenmerkt door vernauwing en afsluiting van de slagaders in de onderste ledematen als gevolg van atherosclerose. Perifeer arterieel vaatlijden (PAV) treft voornamelijk personen ouder dan 50 jaar, waarbij de prevalentie progressief toeneemt met de leeftijd. De klinische presentatie van PAV varieert sterk, van asymptomatische gevallen tot ernstige ischemie die mogelijk amputatie noodzakelijk maakt. Wereldwijd treft PAV meer dan 200 miljoen individuen, terwijl in Turkije de prevalentie is gerapporteerd op 19,76%. Belangrijke risicofactoren zijn leeftijd, ras, geslacht, roken, diabetes, hypertensie, dyslipidemie en een sedentaire levensstijl.

Perifeer arterieel vaatlijden (PAV) presenteert zich gewoonlijk met claudicatio intermittens (CI), gekenmerkt door inspanningsgerelateerde pijn in de onderste ledematen die verdwijnt met rust. CI, ontstaan door verminderde zuurstoftoevoer naar de beenspieren als gevolg van arteriële obstructie, manifesteert zich als pijn, krampen of gevoelloosheid tijdens activiteit en kan in gevorderde stadia overgaan in rustpijn, wat 10-35% van de patiënten treft. Verminderde circulatie, afgenomen vascularisatie en spieratrofie dragen bij aan verminderingen van kracht en functionele capaciteit in de onderste ledematen, wat geassocieerd is met verhoogde morbiditeit en mortaliteit. Het Fontaine-classificatiesysteem classificeert de ernst van PAV van asymptomatisch (Stadium I) tot kritieke ledemaatischemie met ulceratie of gangreen (Stadium IV).

Behandelingsstrategieën omvatten leefstijlaanpassing, lichaamsbeweging, farmacologische therapie en chirurgische interventies, waarbij lichaamsbeweging wordt erkend als de meest effectieve en kostenefficiënte benadering voor asymptomatische of mild symptomatische patiënten. Het beoordelen van kracht en mobiliteit in de onderste ledematen is essentieel voor het op maat maken van revalidatieprogramma's, aangezien PAV-patiënten significante tekorten vertonen in functionele mobiliteit en spierkracht in vergelijking met gezonde individuen. De 30-seconden zit-sta-test is een gevalideerde, praktische maat voor functie van de onderste ledematen en is een onafhankelijke voorspeller van loopcapaciteit bij PAV.

Tele-assessementmethoden, mogelijk gemaakt door internet- en smartphonetechnologieën, bieden op afstand evaluatie van functionele mobiliteit met behulp van tests zoals de 30-seconden zit-sta-test, timed up-and-go-test en vijf-herhalingen zit-sta-test. Bewijs suggereert dat tele-assessement betrouwbaar, uitvoerbaar en kost- en tijdefficiënt is, vooral voor oudere of mobiliteitsbeperkte populaties. Echter, de nauwkeurigheid ervan hangt af van de kwaliteit van de technologie en de therapietrouw van de patiënt. Ondanks studies in populaties met type 2 diabetes, heupartrose en kanker, zijn de betrouwbaarheid en overeenstemming van de 30-seconden zit-sta-test via tele-assessement nog niet geëvalueerd bij PAV-patiënten. Onderzoek hiernaar zou kunnen bijdragen aan de ontwikkeling van tele-revalidatieprogramma's gericht op kracht en functionele mobiliteit van de onderste ledematen bij PAV.

Daarom heeft deze studie tot doel de betrouwbaarheid te onderzoeken van de 30-seconden zit-sta-test tussen tele-assessement en face-to-face assessement bij patiënten met perifeer arterieel vaatlijden (PAV).

De kracht en functionele mobiliteit van de onderste ledematen van deelnemers zullen worden geëvalueerd met behulp van de 30-seconden zit-sta-test zowel face-to-face als online via WhatsApp op dezelfde dag. Face-to-face beoordelingen zullen worden uitgevoerd op de afdeling Cardiovasculaire Chirurgie, Dokuz Eylül Universiteit Faculteit Geneeskunde.

Tijdens tele-assessement zullen de fysiotherapeut en de patiënt zich bevinden op de afdeling Cardiovasculaire Chirurgie; de fysiotherapeut zal echter in een aparte ruimte zijn en de evaluatie synchroon voltooien via online video. Face-to-face en tele-assessementen zullen worden uitgevoerd door twee verschillende fysiotherapeuten die deelnemen aan de studie. De twee beoordelingen zullen 20-30 minuten uit elkaar worden uitgevoerd, en om een mogelijk testordereffect te controleren, zal de volgorde van beoordelingen voor elke deelnemer en fysiotherapeut worden gerandomiseerd met behulp van een eenvoudige willekeurige getallentabel.

Tijdens de face-to-face beoordeling zullen demografische en klinische informatie worden verzameld, waaronder leeftijd, geslacht, lichaamsgewicht en -lengte, body mass index, opleidingsniveau, beroep, burgerlijke staat, leefstijlgewoonten (roken, alcoholgebruik, lichamelijke activiteit), medische geschiedenis (eerdere ziekten) en klinische gegevens (jaar van PAV-diagnose, ziekteduur, medicatie en comorbiditeiten).