Tele-hodnocení a osobní hodnocení 30sekundového testu vstávání ze sedu u onemocnění periferních tepen

Onemocnění periferních tepen (PAD) je progresivní, chronická kardiovaskulární porucha charakterizovaná zúžením a uzávěrem tepen dolních končetin v důsledku aterosklerózy. Onemocnění periferních tepen (PAD) postihuje převážně osoby starší 50 let a jeho prevalence s věkem postupně stoupá. Klinický obraz PAD se velmi liší, od asymptomatických případů až po těžkou ischemii, která může vyžadovat amputaci. Celosvětově PAD postihuje více než 200 milionů jedinců, zatímco v Turecku byla prevalence hlášena na 19,76 %. Hlavní rizikové faktory zahrnují věk, rasu, pohlaví, kouření, diabetes, hypertenzi, dyslipidemii a sedavý způsob života.

Onemocnění periferních tepen (PAD) se běžně projevuje intermitentní klaudikací (IK), charakterizovanou pohybem vyvolanou bolestí dolních končetin, která ustává v klidu. IK, vyplývající ze sníženého přísunu kyslíku do svalů nohou v důsledku arteriální obstrukce, se projevuje bolestí, křečemi nebo necitlivostí během aktivity a v pokročilých stádiích může progredovat do klidové bolesti, což postihuje 10-35 % pacientů. Narušený krevní oběh, snížená vaskularizace a svalová atrofie přispívají ke snížení síly dolních končetin a funkční kapacity, což je spojeno se zvýšenou morbiditou a mortalitou. Fontaineho klasifikační systém stupňuje závažnost PAD od asymptomatického (stupeň I) až po kritickou ischemii končetiny s ulcerací nebo gangrénou (stupeň IV).

Strategie léčby zahrnují úpravu životního stylu, cvičení, farmakoterapii a chirurgické zákroky, přičemž cvičení je u asymptomatických nebo mírně symptomatických pacientů považováno za nejúčinnější a nejnákladově efektivnější přístup. Hodnocení síly dolních končetin a mobility je nezbytné pro přizpůsobení rehabilitačních programů, protože pacienti s PAD vykazují ve srovnání se zdravými jedinci významné deficity ve funkční mobilitě a svalové síle. Test 30 sekundového sedu-stoje je ověřeným, praktickým měřítkem funkce dolních končetin a je nezávislým prediktorem chůze u PAD.

Metody telehodnocení, umožněné internetovými a chytrými telefonními technologiemi, nabízejí vzdálené vyhodnocení funkční mobility pomocí testů, jako je 30 sekundový sed-stoj, časovaný test vstávání a chůze a pětinásobný test sedu-stoje. Důkazy naznačují, že telehodnocení je spolehlivé, proveditelné a nákladově a časově efektivní, zejména pro starší nebo pohybově omezené populace. Jeho přesnost však závisí na kvalitě technologie a dodržování pacientem. Navzdory studiím u populací s diabetem 2. typu, koxartrózou a rakovinou, spolehlivost a shoda testu 30 sekundového sedu-stoje prostřednictvím telehodnocení dosud nebyly vyhodnoceny u pacientů s PAD. Zkoumání tohoto by mohlo přispět k vývoji tele-rehabilitačních programů zaměřených na sílu dolních končetin a funkční mobilitu u PAD.

Tato studie si proto klade za cíl prozkoumat spolehlivost testu 30 sekundového sedu-stoje mezi telehodnocením a osobním hodnocením u pacientů s onemocněním periferních tepen (PAD).

Síla dolních končetin a funkční mobilita účastníků bude hodnocena pomocí testu 30 sekundového sedu-stoje jak osobně, tak online prostřednictvím WhatsApp ve stejný den. Osobní hodnocení budou provedena na Klinice kardiovaskulární chirurgie Lékařské fakulty Univerzity Dokuz Eylül.

Během telehodnocení budou fyzioterapeut a pacient na Klinice kardiovaskulární chirurgie; fyzioterapeut však bude v samostatné místnosti a hodnocení dokončí synchronně prostřednictvím online videa. Osobní a telehodnocení provedou dva různí fyzioterapeuti účastnící se studie. Obě hodnocení budou provedena s odstupem 20-30 minut a pro kontrolu možného vlivu pořadí testů bude sekvence hodnocení pro každého účastníka a fyzioterapeuta randomizována pomocí jednoduché tabulky náhodných čísel.

Během osobního hodnocení budou shromažďovány demografické a klinické informace, včetně věku, pohlaví, tělesné hmotnosti a výšky, indexu tělesné hmotnosti, vzdělání, povolání, rodinného stavu, životních návyků (kouření, konzumace alkoholu, fyzická aktivita), anamnézy (minulá onemocnění) a klinických údajů (rok diagnózy PAD, délka trvání onemocnění, léky a komorbidity).