Tele-assessment og ansigt-til-ansigt vurdering af 30-sekunders siddestå-testen ved perifer arteriel sygdom

Perifer arteriesygdom (PAD) er en progressiv, kronisk kardiovaskulær lidelse, der er kendetegnet ved indsnævring og lukning af de nedre ekstremitets arterier på grund af arteriosklerose. Perifer arteriesygdom (PAD) påvirker overvejende personer over 50 år, og dens forekomst stiger gradvist med alderen. Den kliniske præsentation af PAD varierer meget, fra asymptomatiske tilfælde til svær iskæmi, der kan nødvendiggøre amputation. Globalt rammer PAD over 200 millioner individer, mens forekomsten i Tyrkiet er rapporteret til 19,76%. Store risikofaktorer inkluderer alder, race, køn, rygning, diabetes, hypertension, dyslipidæmi og stillesiddende livsstil.

Perifer arteriesygdom (PAD) præsenterer sig almindeligvis med intermitterende claudicatio (IC), der er kendetegnet ved motionsinduceret smerte i de nedre lemmer, der aftager med hvile. IC, der skyldes reduceret iltforsyning til benmusklerne på grund af arteriel obstruktion, manifesterer sig som smerter, kramper eller følelsesløshed under aktivitet og kan udvikle sig til hvilesmerter i fremskredne stadier, hvilket påvirker 10-35% af patienterne. Forringet cirkulation, nedsat vaskularisering og muskelatrofi bidrager til reduktioner i nedre ekstremitets styrke og funktionel kapacitet, hvilket er forbundet med øget morbiditet og mortalitet. Fontaine-klassifikationssystemet graderer PAD-sværhed fra asymptomatisk (Stadium I) til kritisk ekstremitetsiskæmi med ulceration eller gangræn (Stadium IV).

Behandlingsstrategier inkluderer livsstilsændringer, motion, farmakologisk terapi og kirurgiske indgreb, hvor motion anerkendes som den mest effektive og omkostningseffektive tilgang for asymptomatiske eller let symptomatiske patienter. Vurdering af nedre lemstyrke og mobilitet er afgørende for at tilpasse rehabiliteringsprogrammer, da PAD-patienter viser betydelige mangler i funktionel mobilitet og muskelstyrke sammenlignet med raske individer. 30-sekunders opstå-fra-stol-testen er en valideret, praktisk måling af nedre ekstremitets funktion og er en uafhængig prædiktor for gangkapacitet ved PAD.

Tele-vurderingsmetoder, muliggjort af internet- og smartphone-teknologier, tilbyder fjernvurdering af funktionel mobilitet ved hjælp af test som 30-sekunders opstå-fra-stol, timed up-and-go og fem-gentagelsers opstå-fra-stol test. Evidens tyder på, at tele-vurdering er pålidelig, gennemførlig og omkostnings- og tidsbesparende, især for ældre eller mobilitetsbegrænsede befolkninger. Dens nøjagtighed afhænger dog af teknologikvalitet og patientoverholdelse. På trods af studier i populationer med type 2-diabetes, hofteledsslid og kræft, er pålideligheden og overensstemmelsen af 30-sekunders opstå-fra-stol-testen via tele-vurdering endnu ikke blevet evalueret hos PAD-patienter. Undersøgelse heraf kunne informere udviklingen af tele-rehabiliteringsprogrammer rettet mod nedre ekstremitets styrke og funktionel mobilitet ved PAD.

Derfor har denne undersøgelse til formål at undersøge pålideligheden af 30-sekunders opstå-fra-stol-testen mellem tele-vurdering og ansigt-til-ansigt-vurdering hos patienter med perifer arteriesygdom (PAD).

Deltagernes nedre ekstremitets styrke og funktionelle mobilitet vil blive evalueret ved hjælp af 30-sekunders opstå-fra-stol-testen både ansigt-til-ansigt og online via WhatsApp på samme dag. Ansigt-til-ansigt-vurderinger vil blive udført på Afdelingen for Karkirurgi, Dokuz Eylül Universitets Medicinske Fakultet.

Under tele-vurdering vil fysioterapeuten og patienten være på Afdelingen for Karkirurgi; fysioterapeuten vil dog være i et separat rum og vil gennemføre evalueringen synkront via online video. Ansigt-til-ansigt- og tele-vurderinger vil blive udført af to forskellige fysioterapeuter, der deltager i undersøgelsen. De to vurderinger vil blive gennemført med 20-30 minutters mellemrum, og for at kontrollere for eventuelle testrækkefølgeeffekter vil rækkefølgen af vurderinger blive randomiseret for hver deltager og fysioterapeut ved hjælp af en simpel tilfældig nummertabel.

Under ansigt-til-ansigt-vurderingen vil demografiske og kliniske oplysninger blive indsamlet, herunder alder, køn, kropsvægt og højde, body mass index, uddannelsesniveau, beskæftigelse, civilstand, livsstilsvaner (rygning, alkoholindtag, fysisk aktivitet), medicinsk historie (tidligere sygdomme) og kliniske data (år for PAD-diagnose, sygdomsvarighed, medicin og komorbiditeter).