Tele-Assessment und persönliche Beurteilung des 30-Sekunden-Sitz-Stand-Tests bei peripherer arterieller Verschlusskrankheit

Periphere arterielle Verschlusskrankheit (PAVK) ist eine fortschreitende, chronische kardiovaskuläre Erkrankung, die durch Verengung und Verschluss der Arterien der unteren Extremitäten aufgrund von Atherosklerose gekennzeichnet ist. Periphere arterielle Verschlusskrankheit (PAVK) betrifft überwiegend Personen über 50 Jahren, wobei ihre Prävalenz mit zunehmendem Alter progressiv ansteigt. Das klinische Bild der PAVK variiert stark, von asymptomatischen Fällen bis hin zu schwerer Ischämie, die eine Amputation erforderlich machen kann. Weltweit sind über 200 Millionen Menschen von PAVK betroffen, während in der Türkei eine Prävalenz von 19,76 % berichtet wurde. Zu den Hauptrisikofaktoren gehören Alter, Rasse, Geschlecht, Rauchen, Diabetes, Bluthochdruck, Fettstoffwechselstörungen und sitzende Lebensweise.

Periphere arterielle Verschlusskrankheit (PAVK) äußert sich häufig in Form von Claudicatio intermittens (CI), gekennzeichnet durch belastungsbedingte Schmerzen in den unteren Gliedmaßen, die sich in Ruhe bessern. CI, die auf eine verminderte Sauerstoffversorgung der Beinmuskulatur aufgrund arterieller Obstruktion zurückzuführen ist, äußert sich als Schmerzen, Krämpfe oder Taubheit während der Aktivität und kann in fortgeschrittenen Stadien zu Ruheschmerzen fortschreiten, was 10-35 % der Patienten betrifft. Gestörte Durchblutung, verminderte Vaskularisation und Muskelatrophie tragen zu einer Verringerung der Kraft und funktionellen Kapazität der unteren Extremitäten bei, was mit einer erhöhten Morbidität und Mortalität verbunden ist. Das Fontaine-Klassifikationssystem unterteilt den Schweregrad der PAVK von asymptomatisch (Stadium I) bis hin zu kritischer Extremitätenischämie mit Ulzeration oder Gangrän (Stadium IV).

Managementstrategien umfassen Lebensstilmodifikation, Bewegung, medikamentöse Therapie und chirurgische Eingriffe, wobei Bewegung als der effektivste und kostengünstigste Ansatz für asymptomatische oder leicht symptomatische Patienten anerkannt ist. Die Beurteilung von Kraft und Mobilität der unteren Gliedmaßen ist für die Anpassung von Rehabilitationsprogrammen unerlässlich, da PAVK-Patienten im Vergleich zu gesunden Personen erhebliche Defizite in der funktionellen Mobilität und Muskelkraft aufweisen. Der 30-Sekunden-Sitz-Stand-Test ist ein validiertes, praktisches Maß für die Funktion der unteren Extremitäten und ein unabhängiger Prädiktor für die Gehfähigkeit bei PAVK.

Tele-Assessment-Methoden, ermöglicht durch Internet- und Smartphone-Technologien, bieten eine Fernbewertung der funktionellen Mobilität mithilfe von Tests wie dem 30-Sekunden-Sitz-Stand-Test, dem Timed-Up-and-Go-Test und dem Fünf-Wiederholungen-Sitz-Stand-Test. Die Evidenz deutet darauf hin, dass Tele-Assessment zuverlässig, praktikabel sowie kosteneffizient und zeiteffizient ist, insbesondere für ältere oder mobilitätseingeschränkte Bevölkerungsgruppen. Jedoch hängt seine Genauigkeit von der Qualität der Technologie und der Compliance der Patienten ab. Trotz Studien bei Populationen mit Typ-2-Diabetes, Hüftarthrose und Krebs wurde die Zuverlässigkeit und Übereinstimmung des 30-Sekunden-Sitz-Stand-Tests über Tele-Assessment bei PAVK-Patienten noch nicht bewertet. Die Untersuchung dieses Aspekts könnte die Entwicklung von Tele-Rehabilitationsprogrammen zur Verbesserung der Kraft und funktionellen Mobilität der unteren Extremitäten bei PAVK unterstützen.

Daher zielt diese Studie darauf ab, die Zuverlässigkeit des 30-Sekunden-Sitz-Stand-Tests zwischen Tele-Assessment und persönlicher Bewertung bei Patienten mit peripherer arterieller Verschlusskrankheit (PAVK) zu untersuchen.

Die Kraft und funktionelle Mobilität der unteren Extremitäten der Teilnehmer wird sowohl persönlich als auch online über WhatsApp am selben Tag mithilfe des 30-Sekunden-Sitz-Stand-Tests bewertet. Persönliche Bewertungen werden in der Abteilung für Herz- und Gefäßchirurgie der Medizinischen Fakultät der Dokuz Eylül Universität durchgeführt.

Während des Tele-Assessments befinden sich der Physiotherapeut und der Patient in der Abteilung für Herz- und Gefäßchirurgie; der Physiotherapeut wird sich jedoch in einem separaten Raum aufhalten und die Bewertung synchron über Online-Video durchführen. Persönliche Bewertungen und Tele-Assessments werden von zwei verschiedenen an der Studie teilnehmenden Physiotherapeuten durchgeführt. Die beiden Bewertungen werden im Abstand von 20-30 Minuten durchgeführt, und um mögliche Reihenfolgeeffekte zu kontrollieren, wird die Reihenfolge der Bewertungen für jeden Teilnehmer und Physiotherapeuten mithilfe einer einfachen Zufallszahlentabelle randomisiert.

Während der persönlichen Bewertung werden demografische und klinische Informationen erhoben, einschließlich Alter, Geschlecht, Körpergewicht und -größe, Body-Mass-Index, Bildungsstand, Beruf, Familienstand, Lebensgewohnheiten (Rauchen, Alkoholkonsum, körperliche Aktivität), Krankengeschichte (frühere Erkrankungen) und klinische Daten (Jahr der PAVK-Diagnose, Krankheitsdauer, Medikamente und Begleiterkrankungen).