Teleocena i ocena bezpośrednia testu wstawania z krzesła w 30 sekund w chorobie tętnic obwodowych

Choroba tętnic obwodowych (PAD) to postępujące, przewlekłe schorzenie układu sercowo-naczyniowego charakteryzujące się zwężeniem i zamknięciem tętnic kończyn dolnych z powodu miażdżycy. Choroba tętnic obwodowych (PAD) dotyka głównie osoby powyżej 50. roku życia, a jej występowanie stopniowo wzrasta wraz z wiekiem. Obraz kliniczny PAD jest bardzo zróżnicowany, od przypadków bezobjawowych do ciężkiego niedokrwienia, które może wymagać amputacji. Na całym świecie PAD dotyka ponad 200 milionów osób, podczas gdy w Turcji częstość występowania wynosi 19,76%. Główne czynniki ryzyka obejmują wiek, rasę, płeć, palenie tytoniu, cukrzycę, nadciśnienie tętnicze, dyslipidemię i siedzący tryb życia.

Choroba tętnic obwodowych (PAD) zwykle objawia się chromaniem przestankowym (IC), charakteryzującym się bólem kończyn dolnych wywołanym wysiłkiem, który ustępuje po odpoczynku. IC, wynikające z ograniczonego dostarczania tlenu do mięśni nóg z powodu niedrożności tętnic, objawia się bólem, skurczami lub drętwieniem podczas aktywności i może postępować do bólu spoczynkowego w zaawansowanych stadiach, dotykając 10-35% pacjentów. Upośledzenie krążenia, zmniejszenie unaczynienia i zanik mięśni przyczyniają się do zmniejszenia siły kończyn dolnych i zdolności funkcjonalnej, co wiąże się ze zwiększoną zachorowalnością i śmiertelnością. System klasyfikacji Fontaine'a określa stopień zaawansowania PAD od bezobjawowego (stopień I) do krytycznego niedokrwienia kończyn z owrzodzeniem lub zgorzelą (stopień IV).

Strategie leczenia obejmują modyfikację stylu życia, ćwiczenia, terapię farmakologiczną i interwencje chirurgiczne, przy czym ćwiczenia są uznawane za najbardziej skuteczne i opłacalne podejście dla pacjentów bezobjawowych lub z łagodnymi objawami. Ocena siły kończyn dolnych i mobilności jest niezbędna do dostosowania programów rehabilitacyjnych, ponieważ pacjenci z PAD wykazują znaczne deficyty w mobilności funkcjonalnej i sile mięśni w porównaniu ze zdrowymi osobami. Test 30-sekundowego wstawania z krzesła jest zwalidowaną, praktyczną miarą funkcji kończyn dolnych i niezależnym predyktorem zdolności chodzenia w PAD.

Metody teleoceny, umożliwione przez technologie internetowe i smartfony, oferują zdalną ocenę mobilności funkcjonalnej przy użyciu testów takich jak 30-sekundowy test wstawania z krzesła, test timed up-and-go i pięciokrotny test wstawania z krzesła. Dowody sugerują, że teleocena jest wiarygodna, wykonalna oraz opłacalna pod względem kosztów i czasu, szczególnie dla osób starszych lub z ograniczoną mobilnością. Jednak jej dokładność zależy od jakości technologii i współpracy pacjenta. Pomimo badań w populacjach z cukrzycą typu 2, chorobą zwyrodnieniową stawu biodrowego i rakiem, wiarygodność i zgodność 30-sekundowego testu wstawania z krzesła za pośrednictwem teleoceny nie zostały jeszcze ocenione u pacjentów z PAD. Zbadanie tego mogłoby przyczynić się do opracowania programów telerehabilitacji ukierunkowanych na siłę kończyn dolnych i mobilność funkcjonalną w PAD.

Dlatego to badanie ma na celu zbadanie wiarygodności 30-sekundowego testu wstawania z krzesła między teleoceną a oceną bezpośrednią u pacjentów z chorobą tętnic obwodowych (PAD).

Siła kończyn dolnych i mobilność funkcjonalna uczestników zostaną ocenione za pomocą 30-sekundowego testu wstawania z krzesła zarówno bezpośrednio, jak i online przez WhatsApp tego samego dnia. Oceny bezpośrednie zostaną przeprowadzone w Klinice Chirurgii Sercowo-Naczyniowej Wydziału Lekarskiego Uniwersytetu Dokuz Eylül.

Podczas teleoceny fizjoterapeuta i pacjent będą w Klinice Chirurgii Sercowo-Naczyniowej; jednak fizjoterapeuta będzie w osobnym pomieszczeniu i przeprowadzi ocenę synchronicznie przez wideo online. Oceny bezpośrednie i teleoceny będą wykonywane przez dwóch różnych fizjoterapeutów uczestniczących w badaniu. Dwie oceny będą przeprowadzane w odstępie 20-30 minut, a aby kontrolować potencjalny wpływ kolejności testów, kolejność ocen zostanie losowo przydzielona dla każdego uczestnika i fizjoterapeuty za pomocą prostej tabeli liczb losowych.

Podczas oceny bezpośredniej zostaną zebrane informacje demograficzne i kliniczne, w tym wiek, płeć, masa ciała i wzrost, wskaźnik masy ciała, poziom wykształcenia, zawód, stan cywilny, nawyki życiowe (palenie, spożycie alkoholu, aktywność fizyczna), historia medyczna (przebyte choroby) oraz dane kliniczne (rok diagnozy PAD, czas trwania choroby, leki i choroby współistniejące).