Valutazione a distanza e valutazione faccia a faccia del test di alzarsi e sedersi in 30 secondi nella malattia arteriosa periferica

La malattia arteriosa periferica (PAD) è un disturbo cardiovascolare cronico e progressivo caratterizzato dal restringimento e dall'occlusione delle arterie degli arti inferiori a causa dell'aterosclerosi. La malattia arteriosa periferica (PAD) colpisce prevalentemente individui di età superiore ai 50 anni, con una prevalenza che aumenta progressivamente con l'età. La presentazione clinica della PAD varia notevolmente, da casi asintomatici a ischemia grave che può richiedere l'amputazione. A livello globale, la PAD colpisce oltre 200 milioni di individui, mentre in Turchia la prevalenza è stata riportata al 19,76%. I principali fattori di rischio includono età, razza, sesso, fumo, diabete, ipertensione, dislipidemia e stile di vita sedentario.

La malattia arteriosa periferica (PAD) si presenta comunemente con claudicatio intermittens (IC), caratterizzata da dolore agli arti inferiori indotto dall'esercizio che si risolve con il riposo. L'IC, risultante dalla ridotta fornitura di ossigeno ai muscoli delle gambe a causa dell'ostruzione arteriosa, si manifesta come dolore, crampi o intorpidimento durante l'attività e può progredire fino al dolore a riposo negli stadi avanzati, interessando il 10-35% dei pazienti. La circolazione compromessa, la ridotta vascolarizzazione e l'atrofia muscolare contribuiscono alla riduzione della forza e della capacità funzionale degli arti inferiori, associate a un aumento della morbilità e della mortalità. Il sistema di classificazione di Fontaine stadi la gravità della PAD dall'asintomatico (Stadio I) all'ischemia critica dell'arto con ulcerazione o cancrena (Stadio IV).

Le strategie di gestione includono modifiche dello stile di vita, esercizio fisico, terapia farmacologica e interventi chirurgici, con l'esercizio riconosciuto come l'approccio più efficace ed economico per i pazienti asintomatici o lievemente sintomatici. Valutare la forza e la mobilità degli arti inferiori è essenziale per personalizzare i programmi di riabilitazione, poiché i pazienti con PAD mostrano deficit significativi nella mobilità funzionale e nella forza muscolare rispetto agli individui sani. Il test di alzarsi e sedersi di 30 secondi è una misura pratica e validata della funzione degli arti inferiori ed è un predittore indipendente della capacità di deambulazione nella PAD.

I metodi di tele-valutazione, resi possibili dalle tecnologie internet e smartphone, offrono una valutazione remota della mobilità funzionale utilizzando test come l'alzarsi e sedersi di 30 secondi, il timed up-and-go e il test di alzarsi e sedersi a cinque ripetizioni. Le evidenze suggeriscono che la tele-valutazione è affidabile, fattibile, efficiente in termini di costi e tempo, in particolare per le popolazioni anziane o con mobilità limitata. Tuttavia, la sua accuratezza dipende dalla qualità della tecnologia e dalla compliance del paziente. Nonostante studi su popolazioni con diabete di tipo 2, osteoartrite dell'anca e cancro, l'affidabilità e la concordanza del test di alzarsi e sedersi di 30 secondi tramite tele-valutazione non sono ancora state valutate nei pazienti con PAD. Indagare su questo potrebbe informare lo sviluppo di programmi di tele-riabilitazione mirati alla forza degli arti inferiori e alla mobilità funzionale nella PAD.

Pertanto, questo studio mira a indagare l'affidabilità del test di alzarsi e sedersi di 30 secondi tra tele-valutazione e valutazione faccia a faccia nei pazienti con malattia arteriosa periferica (PAD).

La forza e la mobilità funzionale degli arti inferiori dei partecipanti saranno valutate utilizzando il test di alzarsi e sedersi di 30 secondi sia faccia a faccia che online tramite WhatsApp nello stesso giorno. Le valutazioni faccia a faccia saranno condotte presso il Dipartimento di Chirurgia Cardiovascolare, Facoltà di Medicina dell'Università Dokuz Eylül.

Durante la tele-valutazione, il fisioterapista e il paziente saranno presso il Dipartimento di Chirurgia Cardiovascolare; tuttavia, il fisioterapista sarà in una stanza separata e completerà la valutazione in modo sincrono tramite video online. Le valutazioni faccia a faccia e tele-valutazioni saranno eseguite da due diversi fisioterapisti partecipanti allo studio. Le due valutazioni saranno condotte a 20-30 minuti di distanza, e per controllare qualsiasi potenziale effetto dell'ordine dei test, la sequenza delle valutazioni sarà randomizzata per ogni partecipante e fisioterapista utilizzando una semplice tabella di numeri casuali.

Durante la valutazione faccia a faccia, saranno raccolte informazioni demografiche e cliniche, tra cui età, sesso, peso e altezza corporea, indice di massa corporea, livello di istruzione, occupazione, stato civile, abitudini di vita (fumo, consumo di alcol, attività fisica), anamnesi (malattie passate) e dati clinici (anno di diagnosi della PAD, durata della malattia, farmaci e comorbidità).