GRACE: Geriatriske ressurser for vurdering og omsorg for eldre

Denne samarbeidsmodellen for omsorg, Geriatric Resources for Assessment and Care of Elders (GRACE), involverer en geriatrisk sykepleier og en geriatrisk sosialarbeider som tar seg av den sårbare eldre voksne i samarbeid med pasientens primærlege for å forbedre koordineringen og kvaliteten på omsorgen. De spesifikke komponentene i GRACE gjenspeiler de som er anbefalt i nyere vurderinger: a) spesifikk målretting av eldre i risikogruppen; b) tilgjengelighet av samarbeidsekspertise innen geriatri; c) integrering av programmet i primærhelsetjenesten; d) koordinering av omsorg på tvers av alle omsorgssteder; e) integrering av datasystemer som støtter legens praksis og forenkler overvåking av relevante kliniske parametere; og f) institusjonelt godkjente retningslinjer for klinisk praksis. Så vidt vi vet, er det ingen tidligere studier som undersøker effektiviteten av en så omfattende tilnærming blant sårbare eldre voksne.

Vi antar at, sammenlignet med vanlig behandling, vil pasienter som er registrert i intervensjonen ha:

1. større uavhengighet i dagliglivets aktiviteter over 2 års oppfølging;
2. bedre helsestatusscore som vurdert av HEDIS® 2000 Health Outcomes Survey
3. færre sykehjemsdager over 2 års oppfølging; og
4. færre sykehusinnleggelser i løpet av de 2 årene med oppfølging.