Pasientkontrollert oral analgesi for postoperativ smertebehandling etter total kneprotese

Pasientsentrert omsorg (PCC) er "en tilnærming som bevisst adopterer pasientens perspektiv ... om det som betyr noe" (Gerteis, Edgeman, Levitan, Walker, Stokes, Cleary, Delbanco, 1993). Å oppleve smerte er den vanligste bekymringen hos pasienter før operasjonen – selv før operasjonen vil forbedre tilstanden deres (Apfelbaum, 2003). Gjeldende praksis for postoperativ smertebehandling i de fleste akuttsykehus i dag er intravenøs pasientkontrollert analgesi (IV PCA). Til tross for det faktum at pasienter foretrekker IV PCA fordi det gir dem større kontroll og gir dem bedre smertelindring (Ballantyne, Carr, deFerranti, Suarez, Lau, Chalmers, Angelillo, Mosteller, 1998; Rawal, 2001), tar sykehusene rutinemessig kontroll av smertestillende medisiner borte fra pasienter når de er byttet til smertestillende tabletter. Pasienter må da vente, i smerte, på at sykepleieren får med seg smertetabletter.

Pasientkontrollert oral analgesi (PCOA) har blitt brukt i flere sentre i USA og Tyskland. Foreløpige bevis fra litteraturen synes å indikere at fordelene med PCOA ligner på IV PCA inkludert økt pasienttilfredshet og bedre smertekontroll (Striebel, Romer, Kopf, Schwagmeier, 1996; Striebel, Scheitza, Philippi, Behrens, Toussaint, 1998). Ved Toronto Western Hospital, University Health Network, har vi implementert et PCOA-program på to kirurgiske enheter (ortopedi/revmatologi og spinal). Hensikten med denne studien er å sammenligne vanlig sykepleier administrert oral analgesi med PCOA med hensyn til smerte, pasienttilfredshet og passiv rekkevidde av knebevegelse hos postoperative pasienter med total kneprotese.