Kontrolowana przez pacjenta analgezja jamy ustnej w leczeniu bólu pooperacyjnego po całkowitej alloplastyce stawu kolanowego

Opieka skoncentrowana na pacjencie (PCC) to „podejście, które świadomie przyjmuje perspektywę pacjenta… dotyczącą tego, co ma znaczenie” (Gerteis, Edgeman, Levitan, Walker, Stokes, Cleary, Delbanco, 1993). Doświadczanie bólu jest najczęstszą obawą pacjentów przed operacją – nawet przed tym, czy operacja poprawi ich stan (Apfelbaum, 2003). Obecnym standardem postępowania w leczeniu bólu pooperacyjnego w większości szpitali intensywnej terapii jest dożylna analgezja kontrolowana przez pacjenta (IV PCA). Jednak pomimo faktu, że pacjenci preferują IV PCA, ponieważ zapewnia im to większą kontrolę i zapewnia lepszą ulgę w bólu (Ballantyne, Carr, deFerranti, Suarez, Lau, Chalmers, Angelillo, Mosteller, 1998; Rawal, 2001), szpitale rutynowo przyjmują kontrola leków przeciwbólowych z dala od pacjentów po przejściu na tabletki przeciwbólowe. Pacjenci muszą wtedy czekać z bólem, aż pielęgniarka przyniesie im tabletki przeciwbólowe.

Analgezja doustna kontrolowana przez pacjenta (PCOA) została wykorzystana w kilku ośrodkach w USA i Niemczech. Wstępne dowody z literatury wydają się wskazywać, że korzyści z PCOA są podobne do IV PCA, w tym zwiększone zadowolenie pacjentów i lepsza kontrola bólu (Striebel, Romer, Kopf, Schwagmeier, 1996; Striebel, Scheitza, Philippi, Behrens, Toussaint, 1998). W Toronto Western Hospital, University Health Network, pomyślnie wdrożyliśmy program PCOA na dwóch oddziałach chirurgicznych (Ortopedii/Reumatologii i Kręgosłupa). Celem tego badania jest porównanie zwykłego znieczulenia doustnego podawanego przez pielęgniarkę z PCOA pod względem bólu, zadowolenia pacjenta i biernego zakresu ruchu kolana u pacjentów po operacji całkowitej alloplastyki stawu kolanowego.