Tarmforberedelse vs ikke-tarmforberedelse for laparoskopisk kolorektal kirurgi

Begrunnelse: Spørsmålet om det er nødvendig med tarmprep for tykktarmsreseksjon ved åpen kirurgi er besvart. Ved laparoskopiske kolorektale reseksjoner er det imidlertid ikke prospektivt undersøkt. Vanligvis er grunner til fortsatt bruk av tarmprep i laparoskopiske tykktarmsreseksjoner at små instrumenter som tar tak i tykktarmen kan rive den i stykker, og uten forberedelse kan avføringssøl oppstå. I tillegg kan det være vanskelig å manipulere en kolon fylt med avføring, og vanskelig å identifisere lesjoner som skal resekeres.

Det er ingen tidligere randomiserte studier i laparoskopisk litteratur som sammenligner laparoskopiske kolorektale reseksjoner med og uten tarmpreparater. Det er en rekke studier for åpne reseksjoner og ett forsøk som inkluderer både laparoskopiske og åpne reseksjoner. Dessverre skiller ikke denne studien dataanalysen for disse to gruppene.

Primære og sekundære utfall: Spørsmålet som skal identifiseres er om anastomotiske lekkasjer og infeksjonsrater på operasjonsstedet er ekvivalente hos pasienter som har laparoskopiske reseksjoner uten tarmprep versus preppede pasienter.

Metodikk: Når samtykke er innhentet, vil pasientene bli randomisert i to grupper - studiegruppen som vil spise en diett med lavt restinnhold før operasjonen og som ikke vil gjennomgå tarmforberedelse, eller kontrollgruppen som skal fullføre standard tarmforberedelsesprotokoll. Begge gruppene vil ha den planlagte operasjonen. Alle pasienter vil bli overvåket for tegn på anastomotisk lekkasje og kirurgisk sårinfeksjon daglig mens de er på sykehus og ved rutinemessige oppfølgingsbesøk 2 og 6 uker postoperativt. Hvis disse to komplikasjonene observeres, vil standardbehandling bli fulgt.